第61回 理学療法士国家試験 午後 第43問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第43問（理学療法治療学）の正答は 1 です。リンパ浮腫の複合的治療はスキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動療法に、体重管理などの日常生活指導を組み合わせる。
問題
リンパ浮腫の複合的治療で最も適切なのはどれか。
- 1. 体重管理を行う。 ✓
- 2. 運動は圧迫を解除して行う。
- 3. 皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。
- 4. 疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。
- 5. 多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%難問
50人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 体重管理を行う。
リンパ浮腫の複合的治療はスキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動療法に、体重管理などの日常生活指導を組み合わせる。肥満は浮腫の悪化因子なので体重管理は治療の一部である。
【各選択肢の解説】
1. 体重管理を行う。
✅ 正しい（＝正答）。肥満はリンパ浮腫の発症・悪化の危険因子であり、体重管理は日常生活指導として行う。
✅ 正しい（＝正答）。肥満はリンパ浮腫の発症・悪化の危険因子であり、体重管理は日常生活指導として行う。
2. 運動は圧迫を解除して行う。
❌ 誤り。運動は弾性着衣や弾性包帯で圧迫を外さずに行う。正しくは圧迫した状態で運動し、筋ポンプを働かせてリンパ還流を促す。
❌ 誤り。運動は弾性着衣や弾性包帯で圧迫を外さずに行う。正しくは圧迫した状態で運動し、筋ポンプを働かせてリンパ還流を促す。
3. 皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。
❌ 誤り。乾燥は皮膚の亀裂から感染（蜂窩織炎）を招き、浮腫を悪化させる。正しくは保湿と清潔を保つスキンケアを指導する。
❌ 誤り。乾燥は皮膚の亀裂から感染（蜂窩織炎）を招き、浮腫を悪化させる。正しくは保湿と清潔を保つスキンケアを指導する。
4. 疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。
❌ 誤り。急性炎症（蜂窩織炎など）、急性の深部静脈血栓症、心不全などでは用手的リンパドレナージは禁忌となる。正しくは疾患・病態を確認して適応を判断する。
❌ 誤り。急性炎症（蜂窩織炎など）、急性の深部静脈血栓症、心不全などでは用手的リンパドレナージは禁忌となる。正しくは疾患・病態を確認して適応を判断する。
5. 多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。
❌ 誤り。圧迫療法は維持期にも続ける必要があり、患者本人や家族が行えるよう指導する。正しくはセルフバンデージ（自分で行う多層包帯法）や弾性着衣の着脱を指導する。
❌ 誤り。圧迫療法は維持期にも続ける必要があり、患者本人や家族が行えるよう指導する。正しくはセルフバンデージ（自分で行う多層包帯法）や弾性着衣の着脱を指導する。
【試験対策ポイント】
- 複合的治療の柱：①スキンケア（保湿・清潔）②用手的リンパドレナージ ③圧迫療法（多層包帯法・弾性着衣）④圧迫下の運動療法 ＋ 体重管理などの生活指導
- ひっかけの型：「圧迫を外して運動」「乾燥を保つ」「誰にでもドレナージ」「本人にさせない」はすべて逆向き
- ドレナージの禁忌（急性炎症・急性深部静脈血栓症・心不全）は頻出
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