第61回 理学療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：1番 — 体重管理を行う。 リンパ浮腫の複合的治療（複合的物理療法）は、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、運動療法、皮膚・爪のケアを組み合わせて行う治療法です。体重管理は浮腫の増悪を防ぐための重要な生活指導であり、複合的治療の基本要素の一つです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体重管理を行う。 ✅ 正しい。体重増加はリンパ流の悪化につながるため、複合的治療における重要な生活指導要素です。 2. 運動は圧迫を解除して行う。 ❌ 誤り。運動療法は圧迫包帯を装着したまま行うことが原則です。圧迫を解除すると効果が低下します。 3. 皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。 ❌ 誤り。皮膚感染予防のため、保湿を十分に行い、清潔に保つよう指導します。乾燥は皮膚障害を招きます。 4. 疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。 ❌ 誤り。感染（蜂窩織炎）や悪性腫瘍の活動期など禁忌がある場合は、用手的リンパドレナージは実施できません。 5. 多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。 ❌ 誤り。患者教育の重要な要素として、患者本人が多層包帯法を実施できるよう指導することが目標です。 --- 【試験対策ポイント】 ・複合的物理療法の4本柱：用手的リンパドレナージ、圧迫療法、運動療法、皮膚ケア ・禁忌：感染期、悪性腫瘍活動期、深部静脈血栓症 ・患者教育：セルフケア（スキンケア、運動、圧迫包帯の自己施行）の習得が重要