第61回 理学療法士国家試験 午後 第43問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第43問（理学療法治療学）の正答は 1 です。リンパ浮腫の複合的治療では、肥満が浮腫を悪化させるため体重管理（適正体重の維持）が重要なセルフケアの一つです。
問題
リンパ浮腫の複合的治療で最も適切なのはどれか。
- 1. 体重管理を行う。 ✓
- 2. 運動は圧迫を解除して行う。
- 3. 皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。
- 4. 疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。
- 5. 多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 体重管理を行う。
リンパ浮腫の複合的治療では、肥満が浮腫を悪化させるため体重管理（適正体重の維持）が重要なセルフケアの一つです。これが正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 体重管理を行う。
✅ 正しい。肥満はリンパ浮腫の増悪因子であり、体重管理は治療・予防の基本です。
✅ 正しい。肥満はリンパ浮腫の増悪因子であり、体重管理は治療・予防の基本です。
2. 運動は圧迫を解除して行う。
❌ 誤り。圧迫下で運動を行うことでリンパ・静脈還流が促進されます。圧迫を解除して運動すると効果が減弱します。
❌ 誤り。圧迫下で運動を行うことでリンパ・静脈還流が促進されます。圧迫を解除して運動すると効果が減弱します。
3. 皮膚は乾燥した状態を保つよう指導する。
❌ 誤り。乾燥は皮膚バリアを損ない感染（蜂窩織炎）のリスクを高めます。保湿によるスキンケアが重要です。
❌ 誤り。乾燥は皮膚バリアを損ない感染（蜂窩織炎）のリスクを高めます。保湿によるスキンケアが重要です。
4. 疾患に関わらず用手的リンパドレナージは実施可能である。
❌ 誤り。急性炎症（蜂窩織炎）、未治療のがん、急性深部静脈血栓症などは禁忌であり、無条件には実施できません。
❌ 誤り。急性炎症（蜂窩織炎）、未治療のがん、急性深部静脈血栓症などは禁忌であり、無条件には実施できません。
5. 多層包帯法による圧迫は患者本人が実施しないよう指導する。
❌ 誤り。維持期にはセルフケアとして患者本人が圧迫療法（弾性着衣・包帯）を行えるよう指導します。
❌ 誤り。維持期にはセルフケアとして患者本人が圧迫療法（弾性着衣・包帯）を行えるよう指導します。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫の複合的治療（複合的理学療法）は4本柱で構成されます。①スキンケア（保湿・清潔で感染予防）、②用手的リンパドレナージ（MLD）、③圧迫療法（多層包帯法・弾性着衣）、④圧迫下での運動療法。これに加え体重管理が重要です。禁忌（急性蜂窩織炎・急性DVT・心不全など）の判断、圧迫下運動の原則、保湿の重要性は頻出ポイントなので確実に押さえましょう。
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