第61回 理学療法士国家試験 午後 第45問
臨床医学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第45問（臨床医学）の正答は 5 です。コリンエステラーゼ阻害薬はアセチルコリンを分解する酵素を阻害するため、神経筋接合部のアセチルコリン濃度が上昇します。
問題
薬物の作用で適切なのはどれか。
- 1. 抗コリン薬は気管支収縮を促進する。
- 2. 利尿薬は腎臓の水分再吸収を促進する。
- 3. β遮断薬は骨格筋の収縮力を増強する。
- 4. カルシウム拮抗薬は心拍出量を増加させる。
- 5. コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。
コリンエステラーゼ阻害薬はアセチルコリンを分解する酵素を阻害するため、神経筋接合部のアセチルコリン濃度が上昇します。重症筋無力症の治療などに用いられ、この記述が正しいです。
【各選択肢の解説】
1. 抗コリン薬は気管支収縮を促進する。
❌ 誤り。抗コリン薬は副交感神経の作用を遮断するため、気管支は拡張します（COPD治療に利用）。
❌ 誤り。抗コリン薬は副交感神経の作用を遮断するため、気管支は拡張します（COPD治療に利用）。
2. 利尿薬は腎臓の水分再吸収を促進する。
❌ 誤り。利尿薬は水・ナトリウムの再吸収を抑制し、尿量を増やします。
❌ 誤り。利尿薬は水・ナトリウムの再吸収を抑制し、尿量を増やします。
3. β遮断薬は骨格筋の収縮力を増強する。
❌ 誤り。β遮断薬は主に心臓のβ1受容体を遮断し、心拍数・心収縮力を抑制します。骨格筋収縮力増強の作用はありません。
❌ 誤り。β遮断薬は主に心臓のβ1受容体を遮断し、心拍数・心収縮力を抑制します。骨格筋収縮力増強の作用はありません。
4. カルシウム拮抗薬は心拍出量を増加させる。
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬は血管拡張・降圧作用が主で、心収縮抑制や徐脈をきたすものもあり、心拍出量を増やす薬剤ではありません。
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬は血管拡張・降圧作用が主で、心収縮抑制や徐脈をきたすものもあり、心拍出量を増やす薬剤ではありません。
5. コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。
✅ 正しい。ACh分解を抑え接合部のACh濃度を高め、神経筋伝達を促進します。
✅ 正しい。ACh分解を抑え接合部のACh濃度を高め、神経筋伝達を促進します。
【試験対策ポイント】
理学療法でよく出会う薬剤の作用機序を整理しましょう。β遮断薬＝心拍数・血圧低下（運動時に心拍数が上がりにくくなるため運動強度設定に注意）、カルシウム拮抗薬＝血管拡張・降圧、利尿薬＝体液量減少・降圧（脱水・電解質異常に注意）、抗コリン薬＝気管支拡張・口渇、コリンエステラーゼ阻害薬＝ACh増加（重症筋無力症・認知症治療薬）。β遮断薬服用例では脈拍でなく自覚的運動強度（Borg）を併用する配慮が頻出です。
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