第61回 理学療法士国家試験 午後 第51問

■ 正答：3番 — 温痛覚障害 Brown-Séquard症候群では脊髄が半側に損傷されます。温痛覚を伝える脊髄視床路は損傷側の数分節上で交叉するため、対側（損傷と反対側）の損傷レベル以下に温痛覚障害が出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋強剛 ❌ 誤り。筋強剛はパーキンソン病などの錐体外路症状であり、脊髄損傷では出現しません。 2. 運動麻痺 ❌ 誤り。皮質脊髄路は損傷と同側に下行するため、運動麻痺は損傷側に出現します。 3. 温痛覚障害 ✅ 正しい。脊髄視床路（外側脊髄視床路）は損傷数分節上で交叉し対側に走行するため、対側の損傷レベル以下に温痛覚障害が出現します。 4. 深部覚障害 ❌ 誤り。後索の固有束は交叉前に損傷側に走行するため、深部覚障害は損傷と同側に出現します。 5. 手袋靴下型感覚障害 ❌ 誤り。手袋靴下型は末梢神経障害の特徴であり、Brown-Séquard症候群では出現しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄視床路は損傷側の数分節上で交叉→対側に温痛覚障害 • 皮質脊髄路は交叉後に下行→同側に運動麻痺 • 後索（固有束）は交叉しない→同側に深部覚・位置覚障害