第61回 理学療法士国家試験 午後 第51問
臨床医学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第51問（臨床医学）の正答は 3 です。Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、温痛覚は脊髄に入って数髄節上行したのち反対側へ交叉して外側脊髄視床路を上行するため、損傷レベル以下の「対側」に温痛覚障害が出現します。
問題
Brown-Séquard症候群で、損傷レベル以下の対側に最も出現しやすい症状はどれか。
- 1. 筋強剛
- 2. 運動麻痺
- 3. 温痛覚障害 ✓
- 4. 深部覚障害
- 5. 手袋靴下型感覚障害
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 温痛覚障害
Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、温痛覚は脊髄に入って数髄節上行したのち反対側へ交叉して外側脊髄視床路を上行するため、損傷レベル以下の「対側」に温痛覚障害が出現します。一方、運動麻痺と深部覚障害は損傷と「同側」に出ます。
【各選択肢の解説】
1. 筋強剛
❌ 誤り。筋強剛はパーキンソン症候群など錐体外路障害でみられる症状で、脊髄半側切断の典型像ではありません。
❌ 誤り。筋強剛はパーキンソン症候群など錐体外路障害でみられる症状で、脊髄半側切断の典型像ではありません。
2. 運動麻痺
❌ 誤り。皮質脊髄路（錐体路）は延髄で交叉済みのため、損傷より下では「同側」に運動麻痺・痙性が出ます。
❌ 誤り。皮質脊髄路（錐体路）は延髄で交叉済みのため、損傷より下では「同側」に運動麻痺・痙性が出ます。
3. 温痛覚障害
✅ 正しい。外側脊髄視床路は脊髄内で交叉して対側を上行するため、対側に温痛覚障害が出ます。
✅ 正しい。外側脊髄視床路は脊髄内で交叉して対側を上行するため、対側に温痛覚障害が出ます。
4. 深部覚障害
❌ 誤り。深部覚（後索）は延髄まで同側を上行するため、損傷と「同側」に障害が出ます。
❌ 誤り。深部覚（後索）は延髄まで同側を上行するため、損傷と「同側」に障害が出ます。
5. 手袋靴下型感覚障害
❌ 誤り。これは多発神経炎（末梢神経障害）の感覚障害パターンで、脊髄半側切断とは無関係です。
❌ 誤り。これは多発神経炎（末梢神経障害）の感覚障害パターンで、脊髄半側切断とは無関係です。
【試験対策ポイント】
Brown-Séquard症候群は「同側=運動麻痺・深部覚障害、対側=温痛覚障害」と覚えるのが鉄則。交叉の位置がポイントで、温痛覚（外側脊髄視床路）は脊髄内で交叉、深部覚（後索）と運動（錐体路）は延髄で交叉するため、損傷レベル以下で出る左右が分かれます。
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