第61回 理学療法士国家試験 午後 第64問
生理学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 5 です。CO2は水と反応して炭酸（H+とHCO3-）を生じるため、PaCO2が上がると血液は酸性に傾く（呼吸性アシドーシス）。
問題
呼吸生理で正しいのはどれか。
- 1. シャント時の換気血流比は増加している。
- 2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
- 3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
- 4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
- 5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.5%標準
71人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。
CO2は水と反応して炭酸（H+とHCO3-）を生じるため、PaCO2が上がると血液は酸性に傾く（呼吸性アシドーシス）。ほかの選択肢は換気血流比・反射・拡散・酸素解離曲線の向きが逆になっている。
【各選択肢の解説】
1. シャント時の換気血流比は増加している。
❌ 誤り。シャントは血流があるのに換気がない状態で、換気血流比（V/Q）は0に近づく。正しくは、シャントで換気血流比は低下し、増加するのは死腔（換気はあるが血流がない）である。
❌ 誤り。シャントは血流があるのに換気がない状態で、換気血流比（V/Q）は0に近づく。正しくは、シャントで換気血流比は低下し、増加するのは死腔（換気はあるが血流がない）である。
2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
❌ 誤り。肺が膨らむと伸展受容器が興奮し、迷走神経を介して吸気を止める（Hering-Breuer反射）。正しくは、吸気を抑制して呼気へ切り替える方向に働く。
❌ 誤り。肺が膨らむと伸展受容器が興奮し、迷走神経を介して吸気を止める（Hering-Breuer反射）。正しくは、吸気を抑制して呼気へ切り替える方向に働く。
3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
❌ 誤り。CO2は溶解度が高く、O2の約20倍拡散しやすい。正しくは、拡散しやすいのは二酸化炭素のほうである。
❌ 誤り。CO2は溶解度が高く、O2の約20倍拡散しやすい。正しくは、拡散しやすいのは二酸化炭素のほうである。
4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
❌ 誤り。pH上昇（アルカローシス）ではヘモグロビンの酸素親和性が高まり、曲線は左方へ移動する。正しくは、右方移動はpH低下・PCO2上昇・体温上昇・2,3-DPG増加のときである。
❌ 誤り。pH上昇（アルカローシス）ではヘモグロビンの酸素親和性が高まり、曲線は左方へ移動する。正しくは、右方移動はpH低下・PCO2上昇・体温上昇・2,3-DPG増加のときである。
5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。
✅ 正しい（＝正答）。CO2＋H2O ⇄ H2CO3 ⇄ H+＋HCO3- の反応が右へ進み、H+が増える。
✅ 正しい（＝正答）。CO2＋H2O ⇄ H2CO3 ⇄ H+＋HCO3- の反応が右へ進み、H+が増える。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 押さえる向き |
|---|---|
| シャント | V/Q低下（0に近づく） |
| 死腔 | V/Q上昇（無限大に近づく） |
| Hering-Breuer反射 | 肺の伸展で吸気抑制 |
| 拡散のしやすさ | CO2＞O2（約20倍） |
| 酸素解離曲線の右方移動 | pH低下・PCO2上昇・体温上昇・2,3-DPG増加 |
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