第61回 理学療法士国家試験 午後 第64問
生理学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 5 です。二酸化炭素が血中に増えると炭酸（H2CO3）を経て水素イオンが増加し、pHが低下します（呼吸性アシドーシス）。
問題
呼吸生理で正しいのはどれか。
- 1. シャント時の換気血流比は増加している。
- 2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
- 3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
- 4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
- 5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する
二酸化炭素が血中に増えると炭酸（H2CO3）を経て水素イオンが増加し、pHが低下します（呼吸性アシドーシス）。これは酸塩基平衡の基本原理です。
【各選択肢の解説】
1. シャント時の換気血流比は増加している。
❌ 誤り。シャントは血流があるのに換気がない状態なので、換気血流比は「低下（ゼロに近づく）」します。
❌ 誤り。シャントは血流があるのに換気がない状態なので、換気血流比は「低下（ゼロに近づく）」します。
2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
❌ 誤り。肺伸展受容器の興奮は吸気を「抑制」し呼気へ切り替えます（Hering-Breuer反射）。
❌ 誤り。肺伸展受容器の興奮は吸気を「抑制」し呼気へ切り替えます（Hering-Breuer反射）。
3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
❌ 誤り。二酸化炭素の拡散能は酸素の約20倍高く、CO2の方が拡散しやすいです。
❌ 誤り。二酸化炭素の拡散能は酸素の約20倍高く、CO2の方が拡散しやすいです。
4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
❌ 誤り。pH増加（アルカリ化）では曲線は「左方」移動します。右方移動は pH低下・CO2増加・体温上昇時です（Bohr効果）。
❌ 誤り。pH増加（アルカリ化）では曲線は「左方」移動します。右方移動は pH低下・CO2増加・体温上昇時です（Bohr効果）。
5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。
✅ 正しい。CO2増加→H+増加でpHが下がります（呼吸性アシドーシス）。
✅ 正しい。CO2増加→H+増加でpHが下がります（呼吸性アシドーシス）。
【試験対策ポイント】
酸素解離曲線の右方移動（酸素を組織へ放しやすい）は「CO2増・H+増（pH低）・体温上昇・2,3-DPG増加」で起こると暗記します（Bohr効果）。CO2は酸として働くため、PaCO2上昇＝pH低下＝呼吸性アシドーシスという因果は必出です。
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