第61回 理学療法士国家試験 午後 第66問
生理学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 3 です。食物が胃に入ると胃大腸反射により大腸の蠕動が亢進し、便を直腸へ送って便意を起こします。
問題
排便の生理で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は腰髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 3. 食事により胃大腸反射が生じる。 ✓
- 4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。
- 5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 食事により胃大腸反射が生じる
食物が胃に入ると胃大腸反射により大腸の蠕動が亢進し、便を直腸へ送って便意を起こします。食後に便意を催しやすいのはこの反射のためです。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。排便（脊髄）反射の中枢は仙髄（S2〜S4）にあります。腰髄ではありません。
❌ 誤り。排便（脊髄）反射の中枢は仙髄（S2〜S4）にあります。腰髄ではありません。
2. 外肛門括約筋は平滑筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋・陰部神経支配）です。平滑筋なのは内肛門括約筋です。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋・陰部神経支配）です。平滑筋なのは内肛門括約筋です。
3. 食事により胃大腸反射が生じる。
✅ 正しい。食物の胃への流入が大腸蠕動を高めます。
✅ 正しい。食物の胃への流入が大腸蠕動を高めます。
4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。
❌ 誤り。前屈（しゃがみ姿勢）では肛門直腸角は「鈍角」になり直腸が直線化して排便しやすくなります。鋭角だと便の通過が妨げられます。
❌ 誤り。前屈（しゃがみ姿勢）では肛門直腸角は「鈍角」になり直腸が直線化して排便しやすくなります。鋭角だと便の通過が妨げられます。
5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。
❌ 誤り。便意は便が「直腸壁」を伸展させる刺激で生じます。結腸壁ではありません。
❌ 誤り。便意は便が「直腸壁」を伸展させる刺激で生じます。結腸壁ではありません。
【試験対策ポイント】
排便の生理は「排便中枢＝仙髄S2〜4」「内肛門括約筋＝平滑筋（不随意）、外肛門括約筋＝横紋筋（随意）」「便意＝直腸壁の伸展」が要点。しゃがみ姿勢で肛門直腸角が鈍角化し排便しやすくなる点も実技・生理双方で問われます。
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