第61回 理学療法士国家試験 午後 第66問

■ 正答：3番 — 食事により胃大腸反射が生じる。 食事が胃に入ると、胃の膨満に反応して結腸の蠕動運動が増加する胃大腸反射が生じます。これは排便反射を促進する重要な生理機構です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排便中枢は腰髄にある。 ❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2～S4）にあります。腰髄ではなく仙髄の脊髄排尿排便中枢が関与します。 2. 外肛門括約筋は平滑筋である。 ❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（骨格筋）で、随意的にコントロール可能です。内肛門括約筋が平滑筋です。 3. 食事により胃大腸反射が生じる。 ✅ 正しい。食事摂取時に胃が膨張し、これが結腸への神経反射を起こして蠕動運動が増加します。排便準備の重要なトリガーとなります。 4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。 ❌ 誤り。体幹を前屈すると肛門直腸角は拡大（鈍角に）なります。直立位では約90度ですが、前屈により約130～140度に広がります。 5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。 ❌ 誤り。便意は糞便による直腸壁の伸展刺激により生じます。結腸ではなく直腸の伸展受容器が関与します。 --- 【試験対策ポイント】 • 排便中枢は仙髄（S2～S4）、排尿中枢も同部位 • 外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）、内肛門括約筋は平滑筋（不随意筋） • 胃大腸反射：食事→胃膨張→結腸蠕動亢進→排便促進