第61回 理学療法士国家試験 午後 第66問
生理学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 3 です。食物が胃に入ると、胃大腸反射で大腸に強い蠕動（総蠕動）が起こり、便が直腸へ送られる。
問題
排便の生理で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は腰髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 3. 食事により胃大腸反射が生じる。 ✓
- 4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。
- 5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.4%難問
73人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 食事により胃大腸反射が生じる。
食物が胃に入ると、胃大腸反射で大腸に強い蠕動（総蠕動）が起こり、便が直腸へ送られる。朝食後に便意が起こりやすいのはこのためで、排便習慣づくりにも使われる。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。脊髄の排便反射中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、骨盤内臓神経・陰部神経を出す。正しくは、排便中枢は仙髄である。
❌ 誤り。脊髄の排便反射中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、骨盤内臓神経・陰部神経を出す。正しくは、排便中枢は仙髄である。
2. 外肛門括約筋は平滑筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋で、陰部神経支配の随意筋である。正しくは、平滑筋（不随意）なのは内肛門括約筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋で、陰部神経支配の随意筋である。正しくは、平滑筋（不随意）なのは内肛門括約筋である。
3. 食事により胃大腸反射が生じる。
✅ 正しい（＝正答）。胃の伸展が引き金となり、大腸の蠕動が高まる。
✅ 正しい（＝正答）。胃の伸展が引き金となり、大腸の蠕動が高まる。
4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。
❌ 誤り。座位で体幹を前屈する（股関節を深く曲げる）と恥骨直腸筋の牽引がゆるみ、肛門直腸角は広がる。正しくは、前屈で肛門直腸角は鈍角になり、便が通りやすくなる。
❌ 誤り。座位で体幹を前屈する（股関節を深く曲げる）と恥骨直腸筋の牽引がゆるみ、肛門直腸角は広がる。正しくは、前屈で肛門直腸角は鈍角になり、便が通りやすくなる。
5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。
❌ 誤り。便意は便が直腸に入り、直腸壁が伸展されることで生じる。正しくは、結腸壁ではなく直腸壁の伸展刺激である。
❌ 誤り。便意は便が直腸に入り、直腸壁が伸展されることで生じる。正しくは、結腸壁ではなく直腸壁の伸展刺激である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 押さえる点 |
|---|---|
| 排便中枢 | 仙髄S2〜S4 |
| 内肛門括約筋 | 平滑筋・不随意 |
| 外肛門括約筋 | 横紋筋・随意（陰部神経） |
| 便意 | 直腸壁の伸展 |
| 前屈座位 | 肛門直腸角が鈍角に＝排便しやすい |
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