第61回 理学療法士国家試験 午後 第70問

■ 正答：5番 — 上方回旋 前鋸筋と僧帽筋上部線維はともに肩甲骨を上方回旋させる作用を持ちます。両筋は肩関節の挙上動作（特に90°以上の挙上）で協働し、肩甲骨を外側上方に回旋させることで腕の大きな挙上を可能にします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下制 ❌ 誤り。前鋸筋は挙上作用、僧帽筋上部線維も挙上作用を持ち、下制には関与しません。下制は僧帽筋下部線維やラトリマスが担当します。 2. 挙上 ❌ 誤り。僧帽筋上部線維は肩甲骨を挙上させますが、前鋸筋は肩甲骨を前方突出（前内転）・挙上・上方回旋させ、挙上は主作用ではありません。 3. 内転 ❌ 誤り。前鋸筋は肩甲骨を外側へ前突出させ、僧帽筋上部線維は内転させるため、この2筋の作用は対立しています。 4. 下方回旋 ❌ 誤り。両筋ともに下方回旋には関与せず、むしろ上方回旋を行います。下方回旋はラトリマスや僧帽筋下部線維が担当します。 5. 上方回旋 ✅ 正しい。前鋸筋と僧帽筋上部線維はともに肩甲骨を上方回旋させ、肩関節90°以上の挙上を実現する重要な協働筋です。 --- 【試験対策ポイント】 • 肩甲骨の上方回旋：前鋸筋＋僧帽筋上部・下部線維の協働（90°以上の挙上時） • 肩甲骨の下方回旋：ラトリマス（広背筋）＋僧帽筋下部線維 • 挙上・下制：僧帽筋上部（挙上）vs 下部線維（下制）は対立作用