第61回 理学療法士国家試験 午後 第70問
運動学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第70問（運動学）の正答は 5 です。前鋸筋と僧帽筋上部線維は協働して肩甲骨を上方回旋させ、関節窩を上に向けます（上肢の挙上に不可欠なフォースカップル）。
問題
肩甲骨に対する前鋸筋と僧帽筋上部線維の作用で共通するのはどれか。
- 1. 下制
- 2. 挙上
- 3. 内転
- 4. 下方回旋
- 5. 上方回旋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 上方回旋
前鋸筋と僧帽筋上部線維は協働して肩甲骨を上方回旋させ、関節窩を上に向けます（上肢の挙上に不可欠なフォースカップル）。これが両筋に共通する作用です。
【各選択肢の解説】
1. 下制
❌ 誤り。肩甲骨の下制は僧帽筋下部線維・小胸筋などが行います。前鋸筋・僧帽筋上部の共通作用ではありません。
❌ 誤り。肩甲骨の下制は僧帽筋下部線維・小胸筋などが行います。前鋸筋・僧帽筋上部の共通作用ではありません。
2. 挙上
❌ 誤り。挙上は僧帽筋上部・肩甲挙上筋の作用ですが、前鋸筋の主作用ではありません（前鋸筋下部はむしろ下制方向）。
❌ 誤り。挙上は僧帽筋上部・肩甲挙上筋の作用ですが、前鋸筋の主作用ではありません（前鋸筋下部はむしろ下制方向）。
3. 内転
❌ 誤り。肩甲骨内転（後退）は僧帽筋中部・菱形筋が行います。前鋸筋は外転（前進）に働きます。
❌ 誤り。肩甲骨内転（後退）は僧帽筋中部・菱形筋が行います。前鋸筋は外転（前進）に働きます。
4. 下方回旋
❌ 誤り。下方回旋は菱形筋・肩甲挙上筋・小胸筋の作用で、上方回旋とは逆です。
❌ 誤り。下方回旋は菱形筋・肩甲挙上筋・小胸筋の作用で、上方回旋とは逆です。
5. 上方回旋
✅ 正しい。前鋸筋下部・僧帽筋上部・下部が協働して上方回旋を起こします。
✅ 正しい。前鋸筋下部・僧帽筋上部・下部が協働して上方回旋を起こします。
【試験対策ポイント】
肩甲骨上方回旋のフォースカップルは「前鋸筋＋僧帽筋（上部・下部）」が三位一体で働くのが重要。前鋸筋麻痺（長胸神経麻痺）では上方回旋ができず翼状肩甲となり、上肢挙上が制限されます。挙上動作と肩甲骨運動の連関で頻出です。
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