第61回 理学療法士国家試験 午後 第75問
臨床医学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第75問（臨床医学）の正答は 2・3 です。ショックは循環不全により組織灌流が低下した状態で、代償性に頻呼吸（呼吸促迫）が現れます。
問題
ショックの症状はどれか。
- 1. 血圧上昇
- 2. 呼吸促迫 ✓
- 3. 徐脈 ✓
- 4. 多尿
- 5. 皮膚紅潮
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番 — 呼吸促迫／徐脈
ショックは循環不全により組織灌流が低下した状態で、代償性に頻呼吸（呼吸促迫）が現れます。一般的には頻脈ですが、神経原性ショックや高度の循環不全では徐脈を呈することがあり、本問では2と3が正答とされています。
【各選択肢の解説】
1. 血圧上昇
❌ 誤り。ショックでは血圧は「低下」します（収縮期血圧の低下が基本所見）。
❌ 誤り。ショックでは血圧は「低下」します（収縮期血圧の低下が基本所見）。
2. 呼吸促迫
✅ 正しい。組織の低酸素・アシドーシスを代償するため呼吸数が増加します。
✅ 正しい。組織の低酸素・アシドーシスを代償するため呼吸数が増加します。
3. 徐脈
✅ 正しい。多くは頻脈ですが、神経原性ショックや迷走神経反射・終末期には徐脈を示すことがあり、ショックの症状として認められます。
✅ 正しい。多くは頻脈ですが、神経原性ショックや迷走神経反射・終末期には徐脈を示すことがあり、ショックの症状として認められます。
4. 多尿
❌ 誤り。腎血流低下により尿量は「減少（乏尿）」します。多尿ではありません。
❌ 誤り。腎血流低下により尿量は「減少（乏尿）」します。多尿ではありません。
5. 皮膚紅潮
❌ 誤り。末梢血管収縮により皮膚は蒼白・冷汗・冷感を呈します（紅潮ではない）。ただし敗血症性の初期は温かくなることもあります。
❌ 誤り。末梢血管収縮により皮膚は蒼白・冷汗・冷感を呈します（紅潮ではない）。ただし敗血症性の初期は温かくなることもあります。
【試験対策ポイント】
ショックの基本徴候は「血圧低下・頻脈・頻呼吸・蒼白・冷汗・乏尿・意識障害」の5P（蒼白Pallor・虚脱Prostration・冷汗Perspiration・脈拍触知不能Pulselessness・呼吸不全Pulmonary insufficiency）。通常は頻脈だが、神経原性ショックでは徐脈となる例外を押さえると本問のような出題に対応できます。
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