第61回 理学療法士国家試験 午後 第78問

■ 正答：1番 — 失血性 失血性ショックは血液量減少により末梢組織の灌流圧が低下するため、代償機序として交感神経が優位になり末梢血管抵抗が上昇します。これは代償性の反応であり、ショック分類の中で末梢血管抵抗が上昇するタイプです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 失血性 ✅ 正しい。血液量減少→交感神経亢進→末梢血管収縮により末梢血管抵抗が上昇するショック。 2. 神経原性 ❌ 誤り。脊髄損傷時の脊髄ショックで、交感神経遮断により末梢血管抵抗は低下します。 3. 敗血症性 ❌ 誤り。初期：高拍出量・低抵抗型。炎症物質により血管拡張が優位で末梢血管抵抗は低下します。 4. 副腎機能低下性 ❌ 誤り。ステロイドホルモン欠乏により血管トーンが低下し、末梢血管抵抗は低下します。 5. アナフィラキシー ❌ 誤り。ヒスタミン・ロイコトリエン等の放出により全身性血管拡張が生じ、末梢血管抵抗は低下します。 --- 【試験対策ポイント】 - 失血性ショック：末梢血管抵抗↑（代償機序、交感神経亢進） - その他のショック：末梢血管抵抗↓（神経原性、敗血症性、アナフィラキシー） - 副腎機能低下性：血管トーン喪失で抵抗低下