第61回 理学療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：3番 — 針筋電図 筋萎縮性側索硬化症（ALS）の診断には、下位運動ニューロン障害を客観的に証明する針筋電図が最も有用です。脱神経電位（線維束性収縮、正鋭波）を複数筋で検出することで診断確定となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. SPECT ❌ 誤り。脳血流画像検査で脳機能評価に用いられますが、ALS診断の直接的根拠にはなりません。 2. 頭部CT ❌ 誤り。頭部病変の除外に有用ですが、ALS自体の診断根拠ではなく、スクリーニング目的です。 3. 針筋電図 ✅ 正しい。下位運動ニューロン障害の脱神経パターン（線維束性収縮、正鋭波、高振幅遅延電位）を複数筋で検出することで、ALS診断の確定的根拠となります。 4. 頸部超音波 ❌ 誤り。脊髄萎縮の形態評価には有用ですが、診断の確定根拠にはなりません。 5. 体性感覚誘発電位 ❌ 誤り。感覚路の評価に用いられ、感覚異常がないALSではほぼ正常で診断価値が低いです。 --- 【試験対策ポイント】 • ALS診断の確定根拠＝針筋電図での脱神経所見の複数筋検出 • 線維束性収縮・正鋭波が特徴的所見 • 感覚異常がないことが鑑別点（末梢神経障害との区別）