第61回 理学療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：5番 — 不随意運動 アテトーゼ型脳性麻痺は、大脳基底核の損傷により、随意的にコントロールできない不随意運動（アテトーゼ）が特徴です。痙直型では筋緊張亢進と痙縮が主要症状であるのに対し、アテトーゼ型ではこの不随意運動が最も顕著な症状となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 視覚障害 ❌ 誤り。視覚障害は早期産児網膜症など痙直型で比較的多く見られ、アテトーゼ型に特異的ではありません。 2. 知的障害 ❌ 誤り。知的障害は脳性麻痺全体で約50%に見られ、型による特異的な差がありません。 3. てんかん ❌ 誤り。てんかんは痙直型で30～50%の頻度で見られ、アテトーゼ型は相対的に低頻度です。 4. 歩行障害 ❌ 誤り。歩行障害は痙直型で特に顕著で、アテトーゼ型に特異的ではありません。 5. 不随意運動 ✅ 正しい。アテトーゼ型の根本的な特徴は大脳基底核損傷による、緩徐で蛇行する不随意運動です。 --- 【試験対策ポイント】 • アテトーゼ型＝大脳基底核損傷＝不随意運動（アテトーゼ）が特徴 • 痙直型＝大脳皮質運動野損傷＝痙縮が特徴 • 脳性麻痺の合併症は型によるより個体差が大きい