第5章|末梢神経系

解剖学 第5章

5-1 脳神経(12対)

番号名称性質おもな働き
嗅神経感覚嗅覚
視神経感覚視覚
動眼神経運動(+副交感)眼球運動・対光反射(縮瞳)・眼瞼挙上
滑車神経運動上斜筋(眼球を下内方へ)
三叉神経混合顔面の知覚・咀嚼筋
外転神経運動外側直筋(眼球外転)
顔面神経混合(+副交感)表情筋・舌前2/3の味覚・涙唾液分泌
内耳神経感覚聴覚・平衡覚
舌咽神経混合(+副交感)舌後1/3の味覚・嚥下
迷走神経混合(+副交感)胸腹部内臓・嚥下・発声
副神経運動胸鎖乳突筋・僧帽筋
舌下神経運動舌の運動

純感覚=Ⅰ・Ⅱ・Ⅷ/純運動=Ⅲ・Ⅳ・Ⅵ・Ⅺ・Ⅻ/混合=Ⅴ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ。副交感を含むのはⅢ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ

「表情筋は三叉神経支配」は誤り → 顔面神経(Ⅶ)。「咀嚼筋は顔面神経」も誤り → 三叉神経(Ⅴ)

5-2 脊髄神経と神経叢

  • 脊髄神経は31対(頸8・胸12・腰5・仙5・尾1)
  • 神経叢:頸神経叢・腕神経叢(上肢)・腰神経叢・仙骨神経叢(下肢)。胸神経は叢をつくらず肋間神経に
  • デルマトーム(皮膚分節):脊髄神経の後根が支配する皮膚領域(例:C6=母指、T4=乳頭、T10=臍、L4=下腿内側〜内果)

「脊髄神経は30対」は誤り → 31対。胸神経は神経叢をつくらない(肋間神経となる)。

5-3 主要な末梢神経と麻痺

神経由来麻痺の特徴
正中神経腕神経叢猿手(母指対立不能・母指球萎縮)
尺骨神経腕神経叢鷲手(鉤爪変形)・指の内外転障害
橈骨神経腕神経叢下垂手(手関節・手指伸展不能)
大腿神経腰神経叢膝伸展障害(大腿四頭筋)
坐骨神経仙骨神経叢下腿・足の運動感覚障害
総腓骨神経坐骨神経の枝下垂足・鶏歩(背屈不能)

下垂手=橈骨神経、猿手=正中神経、鷲手=尺骨神経、下垂足=腓骨神経。組合せの入れ替えが頻出。

5-4 自律神経

交感神経副交感神経
出る場所胸腰髄(T1〜L2)脳幹・仙髄(Ⅲ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹと仙2〜4)
心拍促進抑制
瞳孔散大縮小
気管支拡張収縮
消化管抑制促進
末端の伝達物質ノルアドレナリンアセチルコリン

交感神経は「安静時に優位」ではなく活動・興奮(闘争か逃走か)で優位。副交感が休息・消化で優位。交感の節後線維の伝達物質はノルアドレナリン(汗腺だけは例外でアセチルコリン)。