第4章|姿勢・バランス・歩行分析

理学療法学(評価・治療) 第4章

4-1 姿勢・アライメント

立位姿勢は重心線(耳垂・肩峰・大転子・膝前部・外果のやや前方)を基準に評価します。不良姿勢は円背・側弯・骨盤傾斜などで評価します。

4-2 バランス評価

指標内容
BBS(Berg Balance Scale)14項目・56点満点。転倒リスクを評価
TUG(Timed Up and Go)立ち上がり〜3m歩行〜着座の所要時間。移動能力・転倒
FRT(Functional Reach)前方リーチ距離
片脚立位時間静的バランスの簡便な指標

4-3 歩行分析

  • 歩行周期:立脚期(約60%)と遊脚期(約40%)
異常歩行原因
トレンデレンブルグ歩行中殿筋(股関節外転筋)の筋力低下
鶏歩(下垂足歩行)前脛骨筋麻痺(腓骨神経麻痺・下垂足)
痙性歩行(はさみ足)痙縮(脳性麻痺・脳卒中)
失調性歩行小脳・深部感覚障害(酩酊様・開脚)

トレンデレンブルグ徴候=中殿筋の筋力低下で、支持脚と反対側の骨盤が下がる。鶏歩=下垂足(腓骨神経麻痺)。異常歩行と原因の対応は毎年出る(整形外科学も参照)。