第4章｜呼吸の生理
生理学 第4章
4-1 換気のしくみ
- 吸気：横隔膜・外肋間筋が収縮→胸腔が広がり胸腔内圧が下がる→空気が流入（安静吸気は能動的）
- 呼気：安静時は筋の弛緩と肺の弾性で受動的。努力呼気で内肋間筋・腹筋が働く
- 肺自体に筋はなく、胸膜腔の陰圧で膨らむ
「安静時の呼気は筋の収縮による能動運動」は誤り → 安静呼気は受動的。
4-2 肺気量
- 1回換気量・予備吸気量・予備呼気量・残気量（吐ききっても残る量）
- 肺活量＝最大吸気から最大呼気まで（残気量は含まない）
- %肺活量（拘束性の指標）・1秒率（FEV1.0%＝閉塞性の指標）
「肺活量に残気量は含まれる」は誤り → 含まれない（全肺気量＝肺活量＋残気量）。
4-3 ガス交換とガスの運搬
- 肺胞と血液の間で拡散によりO₂とCO₂が交換される
- O₂は大部分がヘモグロビンと結合して運ばれる（酸素解離曲線はS字状）
- CO₂は大部分が重炭酸イオン（HCO₃⁻）として血漿中を運ばれる
- 酸素解離曲線の右方移動（Hbが放しやすい）＝CO₂↑・温度↑・pH↓・2,3-DPG↑（ボーア効果）
「CO₂の大部分はヘモグロビンと結合して運ばれる」は誤り → 大部分は重炭酸イオン。
4-4 呼吸の調節
- 呼吸中枢は延髄（橋も補助）
- 中枢化学受容器＝CO₂（pH）に反応（最も鋭敏）／末梢化学受容器（頸動脈小体・大動脈小体）＝O₂低下に反応
「呼吸の最大の刺激は動脈血O₂の低下」は誤り → 通常最も鋭敏な刺激は動脈血CO₂（pH）の上昇。