第6章｜消化・吸収・代謝・内分泌

「1日約100 mL」「分泌速度が増すとpHが低下」「加齢で増加」「分泌中枢は中脳」はいずれも誤り → 正しくは1〜1.5 L／pH上昇／加齢で減少／延髄・橋。

「膵液は酸性」「脂肪分解酵素は含まれない」「主成分はインスリン」「1日約300 mL」「Langerhans島からリパーゼが分泌される」はすべて誤り → 膵液はアルカリ性・リパーゼを含む・1日約1〜1.5 Lで、リパーゼは膵房細胞から分泌される。

誤りの典型 → 「αアミラーゼはマルトースをブドウ糖に分解」（それはマルターゼ）／「マルターゼはデンプンをデキストリンに分解」（それはαアミラーゼ）／「マルターゼはスクロースを分解」（それはスクラーゼ）／「ラクターゼは乳糖をマルトースに分解」（正しくはブドウ糖＋ガラクトース）／「ペプシンはトリグリセリドを分解」（それはリパーゼ）／「トリプシンはトリペプチドをアミノ酸に分解」（それはペプチダーゼ）。

「胆汁は胆嚢で産生される」「胆汁に消化酵素（リパーゼ）が含まれる」「胆汁は蛋白質を分解する」「胆汁は脂肪の吸収を抑制する」「胆汁酸塩の大部分は大腸で再吸収される」「Oddi括約筋の弛緩で胆汁が空腸へ放出される」「ミセル内の脂質は輸送蛋白で取り込まれる」はすべて誤り。

「セクレチンは胃液分泌を促進する」は誤り → セクレチンは胃酸を抑制し膵液を促進する。「胃液分泌の増加は食物が胃に到達してから起こる」も誤り → 脳相から始まる。

「鉄は結腸で吸収」「脂肪は十二指腸で吸収」「蛋白質は胃で吸収」「ビタミンB₁₂は空腸で吸収」はいずれも誤り。B₁₂と胆汁酸は回腸末端なので、回腸末端の切除ではB₁₂欠乏（巨赤芽球性貧血）が起こる。

「肝臓は血球を産生する」は誤り → 造血は骨髄（胎児期のみ肝で造血）。「肝臓は胆汁を貯蔵する」も誤り → 貯蔵は胆嚢。「肝臓はグルカゴンを分泌する」も誤り → グルカゴンは膵Langerhans島A（α）細胞から。

「血糖を下げるホルモンは複数ある」は誤り → 下げるのはインスリンだけ。低血糖に対して複数の昇糖ホルモンが動員されるのは生体防御。

「月経期は基礎体温が高温相になる」は誤り → 月経期はプロゲステロンが低下しており低温相。高温相は排卵後の黄体期（分泌期）。「黄体ホルモン上昇」「卵巣ホルモン低下」「FSH低下」で排卵が起こるとするのもすべて誤り。

「安静時代謝量は基礎代謝量より小さい」は誤り → 大きい。「METは安静臥位時を基準」も誤り → 安静座位が基準。「基礎代謝量は体表面積に反比例」も誤り → 比例。「RQは栄養素によらず一定」「SDAは食後の消費エネルギーの減少」も誤り。

「基礎代謝量は同性で同年齢ならば体重に比例する」も誤り → 比例するのは体表面積であって体重ではない。同じ体重でも体脂肪が多い人は基礎代謝が低く、代謝を生むのは脂肪ではなく除脂肪量（筋・内臓）だから、体重が同じでも基礎代謝量は一致しない。基礎代謝量の基準値は「体表面積1m²あたり◯kcal/時」で表される。

「広範囲熱傷の急性期は輸液量を制限する」は誤り → 大量の体液喪失に対し積極的な輸液が必須（Parkland式＝最初の24時間に4 mL×体重kg×熱傷面積%）。

「Golgi装置はリボソームを形成する」は誤り → 形成するのは核小体。「滑面小胞体はATPを合成」「ミトコンドリアはグリコーゲンを分解」「リソソームは蛋白質を合成」「リボソームは物質を分解」もすべて誤り（合成と分解の入れ替えが定番のひっかけ）。

「RNAにはチミンが含まれる」は誤り → RNAはウラシル、チミンはDNA特有。「アデニンはシトシンと結合」も誤り → A－T／G－C。「DNAは三重鎖らせん」も誤り → 二重らせん。