第5章｜下肢の運動学
運動学 第5章
5-1 股関節
- 臼状関節（球関節の一種で深く安定）。屈曲125°・伸展15°・外転45°・内転20°
- 屈曲：腸腰筋／伸展：大殿筋・ハムストリング
- 外転：中殿筋・小殿筋／内転：内転筋群
- 外旋：深層外旋六筋・大殿筋／内旋：中殿筋前部・小殿筋
中殿筋は歩行の立脚期に骨盤を水平に保つ。麻痺するとトレンデレンブルグ徴候（遊脚側の骨盤が下がる）が出る。
「股関節屈曲の主動作筋は大殿筋」は誤り → 大殿筋は伸展、屈曲は腸腰筋。
5-2 膝関節
- 基本は蝶番だが回旋も伴う（顆状に近い）。屈曲130°・伸展0°
- 終末強制回旋運動（スクリューホームムーブメント）：伸展の最終域で脛骨が外旋（大腿骨が内旋）して膝が固定・安定する
- 伸展：大腿四頭筋／屈曲：ハムストリング
- 回旋は膝屈曲位でのみ可能、完全伸展位では靱帯が張り回旋できない
- 内側半月は可動性が小さく（内側側副靱帯と連結）損傷を受けやすい
「スクリューホームでは膝屈曲時に脛骨が内旋する」は誤り → 伸展の最終で脛骨が外旋。「完全伸展位でも膝は回旋できる」も誤り → 屈曲位でのみ回旋可能。
5-3 足関節・足部
- 距腿関節：背屈20°・底屈45°。背屈＝前脛骨筋・長趾伸筋、底屈＝下腿三頭筋（腓腹筋＋ヒラメ筋）
- 距骨下関節：内がえし・外がえし（回外・回内）。内がえし＝後脛骨筋・前脛骨筋、外がえし＝長腓骨筋・短腓骨筋
- 内側縦アーチ：後脛骨筋・足底腱膜・スプリング靱帯が支持。ウィンドラス機構（趾の背屈で足底腱膜が張りアーチが上がる）
- 距腿関節は背屈位で最も安定（距骨滑車は前方が広く、背屈で果間にはまり込む）
「外がえしは後脛骨筋の作用」は誤り → 後脛骨筋は内がえし、外がえしは腓骨筋。「足関節は底屈位で最も安定」も誤り → 背屈位で安定。