📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：脳性麻痺は運動障害だけの病気ではありません。てんかん・知的障害・視知覚障害・摂食嚥下障害などを重複しやすく、支援は乳児期からの療育（親子支援）として始まり、発達段階に沿って進みます。STは「発達段階に合っているか」「表出困難で知的能力を過小評価していないか」を常に問われます。①合併症・重複障害 ②早期療育と親子支援 ③発達・知能の評価 ④訓練目標の立て方で整理します。
3-1 合併症・重複障害
脳性麻痺は運動障害にさまざまな合併症を重ねます。とくにてんかん・知的障害・視知覚認知障害・摂食嚥下障害は頻出です。
| 合併症 | ポイント |
|---|
| てんかん | 合併は多い（併存症の代表・19-65／20-165） |
| 知的障害 | 重度と重複すると重症心身障害（大島の分類）。ただし運動の重症度と知的水準は独立しうる |
| 視知覚・視覚認知障害 | 脳室周囲白質軟化症（PVL）が原因になる（第1章23-165） |
| 聴覚障害 | 核黄疸では高音域の感音難聴を伴うことがある（要監修） |
| 摂食嚥下障害・構音障害 | 口腔運動障害から。STの直接の支援対象（第2章） |
| 変形・呼吸 | 股関節脱臼・側弯、重度四肢麻痺では医療的ケアを要することが多い |
重症心身障害：重度知的障害＋重度肢体不自由が重複した状態を指し、大島の分類で判定する。「重度肢体不自由と重度知的障害は重複しない」は誤り（第1章19-65）。
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この章の続きで扱う内容
- 3-2 早期からの療育と親子支援
- 3-3 発達・知能の評価
- 3-4 訓練目標・支援計画の立て方