📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：ここがSTの本丸です。脳性麻痺の言語・コミュニケーション支援は、①発話の特徴（ディサースリア）を理解し、②呼吸・姿勢を土台に発声発語を引き出し、③足りない表出をAACで補う——という流れで組み立てます。国試では「重度児に正確な構音の反復ドリル」「理解2歳児に文字盤で呼称訓練」のような発達段階・重症度に合わない支援を選ばせるひっかけが定番です。①発話の特徴 ②発声発語アプローチ ③AAC ④摂食嚥下支援で整理します。
2-1 脳性麻痺の発話の特徴（ディサースリア）
脳性麻痺の発話は、呼吸・発声・共鳴・構音・プロソディの各段階が運動障害を受ける運動障害性構音障害（ディサースリア）です。とくにアテトーゼ型で顕著になります。
| 段階 | 脳性麻痺での特徴 |
|---|
| 呼吸 | 呼吸コントロール不良→プロソディ・声の大きさに影響 |
| 発声 | 努力性・気息性、声質の異常、声の大きさが一定しない |
| 共鳴 | 鼻咽腔閉鎖不全→開鼻声、鼻咽腔構音が生じることがある |
| 構音 | 誤り方が一定しない、明瞭度が姿勢・場面で変動 |
| プロソディ | 抑揚の異常が出やすい |
発話の特徴で正しい（19-172）：正しいのは「声の質は努力性である」「抑揚に異常が出やすい」。誤り＝鼻咽腔構音はない（→生じうる）／構音の誤り方は一定である（→一定しない）／声の大きさは一定である（→一定しない）。運動障害由来のため「その時々で変動する」のが機能性構音障害との違い。
「一定か・変動か」で切る：脳性麻痺の発話は誤り方・声量・明瞭度がいずれも変動的。「一定である」と書かれた選択肢はほぼ誤りと覚えると速い。
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この章の続きで扱う内容
- 2-2 発声・発語を促すアプローチ
- 2-3 AAC（拡大・代替コミュニケーション）
- 2-4 摂食嚥下の支援