脳神経は12対。ST臨床では構音・嚥下・聴覚・顔面に関わる神経(V三叉・VII顔面・VIII内耳・IX舌咽・X迷走・XII舌下)がとくに重要です。障害像=「その神経が何を支配するか」から導けます。
| 脳神経 | 主な働き | 障害像(頻出) |
|---|---|---|
| II 視神経 | 視覚 | 同側の視力低下(同名半盲は視索以降) |
| III 動眼神経 | 眼球運動の大部分・上眼瞼挙筋・瞳孔(縮瞳) | 眼瞼下垂・散瞳・眼球の外下方偏位(内転・上転・下転が障害、外転は保たれる) |
| VI 外転神経 | 外直筋 | 外転できず内斜視になる |
| VII 顔面神経 | 表情筋・舌前2/3の味覚(鼓索神経)・アブミ骨筋・涙腺/唾液腺 | 顔面麻痺・閉眼不能・聴覚過敏・涙/唾液減少(乾燥)・味覚低下 |
| VIII 内耳神経(前庭・蝸牛) | 聴覚・平衡 | 感音難聴・めまい・眼振(前庭神経鞘腫の好発) |
| IX 舌咽/X 迷走 | 咽頭・軟口蓋・舌後1/3味覚・発声嚥下 | 嚥下障害・開鼻声・カーテン徴候(軟口蓋が健側に引かれる) |
| XI 副神経 | 胸鎖乳突筋・僧帽筋 | 肩の挙上・首の回旋の障害 |
| XII 舌下神経 | 舌の運動 | 舌の偏位(患側へ)・萎縮 |
ひっかけ①(動眼神経麻痺):動眼神経麻痺でみられないのは「外転障害」。外転は外転神経の担当なので保たれる。散瞳・内転障害・上転障害・下転障害はいずれもみられる。
ひっかけ②(顔面神経麻痺の症状でないもの):右顔面神経麻痺で「右瞳孔が散大する」は誤り——瞳孔は動眼神経の支配。顔面神経麻痺では、右眼の乾燥(涙腺)・音が大きく響く(アブミ骨筋麻痺=聴覚過敏)・口角から水が漏れる・舌右側の味覚低下がみられる。