6-1 経管栄養・栄養療法
胃瘻の特徴
- 長期の栄養管理に適している
- カテーテルの交換が必要
- 自己抜去が少ない
- 嚥下訓練を妨げない
「胃瘻で肺炎が防止できる」は誤り。胃瘻にしても口腔内の細菌による誤嚥性肺炎は防止できない。
「経口摂取を中止するだけでは嚥下性肺炎を防止できない」は正しい。唾液の不顕性誤嚥があるため絶食だけでは肺炎を防げず、口腔ケアが重要。
栄養経路の選択（短期／長期）
- 短期は経鼻胃管（経鼻経管栄養）、長期（目安4週以上）が見込まれる場合に胃瘻を検討する
- 経鼻経管栄養チューブは胃瘻に比べて長期管理には適さない（長期は胃瘻が適する）
「経口摂取が不可能であれば早期に胃瘻を造設する」は誤り。まず経鼻で開始し、長期化が見込まれる段階で胃瘻を検討する。
「中心静脈栄養では微量元素は補給できない」は誤り（微量元素も補給できる）。
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