📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：顔面と口まわりの横断トピックをまとめます。STに直結するのは
顔面神経麻痺——表情筋のまひは
口唇の閉鎖・構音（両唇音）・食物のこぼれに影響します。
末梢性か中枢性かの見分け（顔の上半分＝額のしわが寄るか）は、脳卒中による
運動障害性構音障害や
神経系の理解にも直結します。あわせて
咀嚼筋・顎関節・開口障害・薬剤性顎骨壊死・前庭脊髄反射の検査を整理します。
5-1 顔面神経麻痺
顔面神経（第Ⅶ脳神経）は表情筋を支配します。障害部位によって「顔のどこがまひするか」が変わるのが最大のポイントです。
| 型 | 障害部位 | まひの範囲 |
|---|
| 末梢性（核・核下性） | 顔面神経核〜末梢 | 患側の顔面全体（額のしわ寄せもできない） |
| 中枢性（核上性） | 大脳〜皮質核路 | 患側の下半分のみ（額は保たれる） |
側頭骨横骨折による顔面神経完全離断（末梢性）：側頭骨（錐体部）内で顔面神経が完全に断たれると、患側の顔面全体がまひする。左の離断なら左の前頭筋（額）も脱力し、額のしわ寄せができない。膝神経節付近より中枢の障害では患側のアブミ骨筋反射の消失・患側の涙腺分泌低下・患側の舌前2/3の味覚障害も加わり、これらの有無で障害部位（末梢寄りか中枢寄りか）を診断する。これらの随伴症状も、まひと同じく必ず患側に出るのがポイント。
取り違え注意：下顎反射の消失・顔面の知覚消失は三叉神経（第Ⅴ脳神経）の障害で、顔面神経麻痺では起こらない。また「対側（右）下部の表情筋まひ」は中枢性の所見で、左末梢性離断の症状ではない。アブミ骨筋反射も「側」に注意——アブミ骨筋はアブミ骨筋神経（顔面神経の枝）支配なので、消失するのは患側（左離断なら左）であり、対側（右）の反射は保たれる。「対側のアブミ骨筋反射消失」は顔面神経離断の症状にはならない。末梢性は患側全体・中枢性は患側下部のみ、随伴症状も患側、を軸に判断する。
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この章の続きで扱う内容
- 5-2 咀嚼筋と顎関節
- 5-3 開口障害・薬剤性顎骨壊死
- 5-4 その他の検査（前庭脊髄反射）