📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：内耳は「きこえ（蝸牛）」と「平衡覚（前庭・半規管）」が同居する器官です。めまい疾患は「難聴を伴うか」で分類するのがコツ——難聴を伴えば蝸牛も障害する疾患（メニエール病など）、伴わなければ前庭だけの疾患（BPPV・前庭神経炎）です。出題数は少ないので、①メニエール病 ②平衡機能検査（迷路を刺激するか否か）の2点に絞って確実に得点しましょう。難聴を伴うめまいは第2章とも関連します。
4-1 メニエール病
メニエール病は内リンパ水腫を病態とする代表的なめまい疾患です。症状の三つ組と治療が問われます。
メニエール病の症状：反復する回転性めまい＋変動する感音難聴＋耳鳴（＋耳閉感）が発作性にくり返す。めまいの型は回転性めまい。耳痛・失神発作・顔面麻痺は含まれず、難聴は「混合性」ではなく「感音性」（内耳の障害）。
メニエール病の治療＝利尿剤でめまいが軽快：病態が内リンパ水腫（内耳のむくみ）なので、利尿剤（イソソルビド等）で内リンパの過剰を減らすとめまい症状が軽快する。「利尿剤でめまいが軽快する疾患」＝メニエール病。生活指導・ストレス管理・中耳加圧療法なども行われる。
鑑別（難聴を伴うか）：突発性難聴は突然の一側性感音難聴だがめまいは反復しない。良性発作性頭位めまい症（BPPV）・前庭神経炎・起立性調節障害は利尿剤でよくなる疾患ではない。とくにBPPV・前庭神経炎は難聴を伴わない点でメニエール病と区別する。
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