第3章|音声評価

過去問頻出/難易度 ★★★★☆

3-1 GRBAS評価

記号内容
G (Grade)総合的嗄声度
R (Rough)粗糙性
B (Breathy)気息性
A (Asthenic)無力性
S (Strained)努力性
  • 4段階評価(0〜3)
  • 他覚的評価(聴覚心理的評価)
  • マイクロホン不要
  • 「痙攣性」はGRBASの項目に含まれない
  • 評価値が大きいほど障害が重い
  • 通常の声で発声させる(高音は不要)
「G=努力性」→ 誤り(G=Grade=総合嗄声度)(第17回)。
「GRBAS=5段階」→ 誤り(4段階:0〜3)(第15回)。
「痙攣性はGRBASの項目」→ 誤り(第19回)。
「GRBAS=自覚的評価」→ 誤り(他覚的評価)(第17回)。
「評価値が大きいほど正常に近い」→ 誤り(第28回)。

3-2 他覚的評価 vs 自覚的評価

評価法種別
GRBAS評価他覚的(聴覚心理的)
VHI(Voice Handicap Index)自覚的(患者自身が記入)
V-RQOL自覚的(QOL)
CAPE-V他覚的(聴覚心理的)
MPT(最長発声持続時間)他覚的
MFR(平均呼気流率)他覚的(機器が必要)
PPQ(周期変動指数)他覚的(音響分析)
APQ(振幅変動指数)他覚的(音響分析)
VHIは自覚的評価(第20・27回)。
VOT(voice onset time)はマイクロホンが必要(第19回)。

3-3 発声機能検査

最長発声持続時間(MPT)

  • 」の発声で測定(/m/ではない)
  • 10秒未満は病的(異常)
  • マイクロホン不要

平均呼気流率(MFR)

  • 正常値:100〜200 ml/秒(300ml/秒は異常)
  • 声門閉鎖不全では増加

3-4 音響分析

指標内容
PPQ(周期変動指数)基本周波数の変動(ピッチのゆらぎ)
APQ(振幅変動指数)振幅の変動
HNR(調波雑音比)声の質
VOT声帯振動開始時間
MFR音響分析では測定できない(流量計が必要)
MFRは音響分析では測定できない(第28回)。

3-5 喉頭ストロボスコピー

  • 実際の声帯振動は観察できない(ストロボ効果で見かけ上スローに見せる)
  • 声帯粘膜の可動性・粘膜波動の評価に有用
  • 診断に有用:声帯瘢痕・声帯溝症(粘膜波動が低下)
「実際の声帯振動が観察できる」は誤り(第15回)。
ストロボスコピーは鼻咽腔閉鎖機能の評価ではない(第25回)。

粘膜可動性低下が観察される疾患

  • 声帯嚢胞・声門癌・声帯ポリープ・瘢痕性声帯

3-6 裏声(仮声)発声の特徴

  • 甲状披裂筋は弛緩(収縮は誤り)
  • 粘膜波動が小さい
  • 声門開放率が大きい
  • 声帯縁の接触時間が短い
  • 高調波成分に乏しい(第21回)

確認問題

Q1. GRBASのGは何を表すか?また評価値が大きいほど障害は重いか軽いか?
Q2. GRBASは他覚的評価か自覚的評価か?VHIは?
Q3. MPTの測定音は何か?病的と判断される秒数は?
Q4. 平均呼気流率(MFR)の正常値は?音響分析で測定できるか?
Q5. 喉頭ストロボスコピーで実際の声帯振動は観察できるか?
音声障害の過去問を解く →