5-1 声門閉鎖を強める訓練
プッシング法・ハードアタック
| 訓練法 | 機序 | 適応 |
|---|
| プッシング法 | 腕のプッシング動作で声門内転を強化 | 一側性声帯麻痺 |
| 硬起声（ハードアタック） | 声門を強く閉鎖して発声開始 | 声門閉鎖不全（ただし肉芽腫の誘因にもなる） |
「プッシング法は痙攣性発声障害に有用」は誤り（一側性麻痺が適応）。
「プッシング法は声帯結節に有用」は誤り。
5-2 声門閉鎖を弱める訓練
あくび・ため息法・内緒話法
| 訓練法 | 機序 | 適応 |
|---|
| あくび・ため息法 | 喉頭を低位・開放的にして緊張を解く | 過緊張性音声障害・高い話声位 |
| 内緒話法 | ささやき声で発声。声門閉鎖を弱める | 声帯結節・過緊張性 |
| Belting発声 | 胸声での力強い発声 | 声門閉鎖を強める方向（弱めるではない） |
| 吸気性発声 | 吸気時に発声 | 声門閉鎖を弱める |
「Belting発声は声門閉鎖を弱める」は誤り（強める方向）。
「あくび・ため息法は喉頭麻痺の治療」は誤り（過緊張が適応）。
5-3 Kayser-Gutzmann法
変声障害の治療法
- 甲状軟骨を指で圧迫して地声（胸声）を誘導する
- 輪状軟骨・舌骨ではなく、甲状軟骨を圧迫
5-4 発話速度・リズム関連訓練
発話速度を遅くする訓練法
- フレージング法・モーラ指折り法が発話速度を遅くする訓練
- アクセント法：リズム・イントネーション訓練（速度を遅くするだけではない）
- チューイング法：過緊張の解放
- メンタルリハーサル法：発話前の心的準備
5-5 Lee Silverman法・その他
- Lee Silverman法（LSVT）：声を大きくする訓練。主にパーキンソン病の低音声に適応
5-6 音声衛生指導
正しい声の衛生指導
適切な指導：
- 水分摂取を促す（制限は誤り）
- 大声を避ける（声の安静）
- 禁煙を促す
- 相手の近くで話す（遠くで大声は不適切）
- マイクを使用する
- 胃食道逆流の予防（炭酸飲料・アルコールを控える）
「水分摂取を控える」は誤り（声帯の保湿に水分は必要）。
「ささやき声で話す」は誤り（声帯への負担が増す）。
「咳ばらいをしながら話す」は誤り（声帯を傷める）。
5-7 気管カニューレと音声訓練
- 音声訓練のためにカフを脱気する際の問題：唾液の下気道流入
- カフが膨らんでいると唾液が下気道に流れるのを防いでいるが、脱気すると流入リスクがある