📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：形成外科でST国試に一番出るのが
口唇裂・口蓋裂です。ここは
「基礎医学のなかで最もST臨床に直結するテーマ」——口蓋裂は
鼻咽腔閉鎖機能不全→開鼻声・異常構音で
器質性構音障害そのものであり、
耳管機能不全→滲出性中耳炎→伝音難聴で
聴覚障害、
哺乳障害で
摂食嚥下、そして
言語発達にも影響します。この章では
①発生と分類 ②口唇裂の術式と口輪筋 ③口蓋裂の術式と鼻咽腔閉鎖機能 ④粘膜下口蓋裂・ピエール・ロバン ⑤治療時期・補綴・構音評価を、過去問の頻出ポイントに絞って整理します。
1-1 口唇裂・口蓋裂の発生頻度と顔面の発生
まずは頻度の人種差と顔面の発生学から。ここは「どの突起が癒合するか」「日本人は多いか少ないか」がそのまま問われます。
発生頻度と人種差
頻度の人種順位：口唇口蓋裂の発生頻度には人種差があり、アジア人（日本人）＞白色人種＞黒色人種の順に高い。日本人ではおよそ出生500人に1人（1000人に1人ではない）。「日本人は黒色人種より高い／白色人種より高い」が正しい。
裂型別の頻度：裂の型別では口唇口蓋裂（口唇裂＋口蓋裂）が最も多い病型で、次いで口蓋裂単独・口唇裂単独と続く。「口唇口蓋裂の頻度が最も低い」は誤り——むしろ最多である点をひっかける。
性差のひっかけ：「性差はない」は誤り。口唇裂（口唇口蓋裂を含む）は男児に多く、口蓋裂単独は女児に多い。裂型別に性差の向きが逆になる点が問われる。
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この章の続きで扱う内容
- 1-2 口唇裂の手術と口輪筋
- 1-3 口蓋裂の手術と鼻咽腔閉鎖機能
- 1-4 粘膜下口蓋裂とピエール・ロバン連鎖
- 1-5 口蓋裂の治療計画・補綴・構音評価と経過観察