📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：頭頸部がん（舌がん・口腔がん）を切除すると大きな組織欠損ができ、
皮弁や植皮で再建します。ここはSTにとって
「切除後にどう話す・食べるを取り戻すか」の医学的前提——舌亜全摘後の構音を
舌接触補助床（PAP）で補うのはST領域そのものです。この章では
①皮弁の種類 ②舌・口腔がん切除後の再建と口腔がん ③植皮 ④瘢痕拘縮の再建を整理します。皮弁名は
器質性構音障害・
嚥下障害の背景として押さえましょう。
2-1 皮弁の基礎と種類（有茎皮弁・遊離皮弁）
皮弁は血流を保ったまま組織を移す再建法です。有茎皮弁（茎をつないだまま移動）と遊離皮弁（血管を切り離しマイクロサージャリーで吻合）に大別され、欠損の部位・大きさ・必要組織（皮膚・筋・骨）で選びます。
| 皮弁 | 型 | 主な用途 |
|---|
| 大胸筋皮弁 | 有茎 | 組織量が多く頭頸部再建の代表。血流が安定 |
| 腹直筋皮弁 | 遊離 | 組織量が多く、舌・口腔の大欠損再建 |
| 前腕皮弁 | 遊離 | 薄く血管柄が確実。口腔の軟部再建に多用 |
| 前外側大腿皮弁 | 遊離 | 採取しやすく汎用性が高い |
| 広背筋皮弁 | 有茎／遊離 | 大きな欠損の再建 |
| 腓骨皮弁 | 遊離 | 骨を含み下顎再建に用いる |
頭頸部再建でよく用いる皮弁：大胸筋皮弁（有茎）・広背筋皮弁・腹直筋皮弁が代表。組織量の多い皮弁が大欠損に選ばれる。薄筋皮弁は顔面神経麻痺の機能再建、大殿筋皮弁は仙骨部（褥瘡）の再建が主で、頭頸部再建の標準ではない。
「進行口腔がん切除後の再建に用いるもの」：正答は前腕皮弁・大胸筋皮弁・腹直筋皮弁。咽頭弁は鼻咽腔閉鎖不全の手術（再建皮弁ではない）、側頭筋弁は適応が限られる、というひっかけに注意。
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この章の続きで扱う内容
- 2-2 舌・口腔がん切除後の再建と口腔がん
- 2-3 植皮（分層・全層・メッシュ）
- 2-4 瘢痕拘縮・組織欠損の再建（局所皮弁・Z形成）