📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：ここは
音声障害の評価そのもの。喉頭内視鏡・ストロボスコピー・空気力学検査は臨床でST・耳鼻科が毎日使う道具です。「どの検査で何が見えるか（見えないか）」を対で覚えると、正誤・除外問題に強くなります。喘鳴・閉鼻声・喉頭摘出後の音声は
音声障害と、鼻咽腔閉鎖の評価は
器質性構音障害とつながります。
5-1 喉頭・咽頭の観察法
観察法は「経鼻の軟性内視鏡か／口から入れる硬性器具か」で発話中に使えるかが決まります。
| 観察法 | 特徴 |
|---|
| ファイバースコピー／電子内視鏡 | 経鼻・軟性。口腔を占拠せず発話・嚥下中の動態を観察できる（VE） |
| 間接喉頭鏡 | 舌を引き出して鏡で映す。構音を妨げる |
| 喉頭直達鏡（硬性） | 全身麻酔下・口から挿入。頚部の伸展を要する（伸展できない例には不向き） |
構音動作を妨げない観察法：経鼻の電子内視鏡・ファイバースコピー。口腔から入れる直達鏡・間接喉頭鏡・側視鏡は舌や口腔を占拠するため発話中の観察に不向き。
咽頭・喉頭の検査の正誤：正しいのは「針筋電図（喉頭筋電図）は内喉頭筋の評価に有用」（反回神経麻痺など）。誤りは「直達鏡は頚部を伸展できない場合に有用（→硬性で伸展を要する）」「ストロボスコピーは発声困難な場合に有用（→安定した規則的振動が必要）」「空気力学的検査は声帯の隆起性病変の診断に有用（→隆起性病変は内視鏡で観察）」「パラトグラフィは嚥下時の喉頭閉鎖の評価（→構音時の舌と口蓋の接触を調べる）」。
下咽頭の観察：喉頭口の左右外側の下咽頭の陥凹が梨状陥凹（梨状窩）。その左右差（貯留・残留）の評価には下咽頭・喉頭内視鏡像が最も有用——側面像は左右が重なり、MRI正中矢状断は左右を同時に比較できない。
喉頭内視鏡像の見方（写真問題での同定）：経鼻内視鏡像は前が上・後が下で、左右は画面どおり。中央の暗い開口が喉頭口（気道＝声門への入口）。その周囲は前方＝喉頭蓋／左右側方＝披裂喉頭蓋ひだ（披裂部）／後方＝後輪状部・食道入口部と並ぶ。梨状陥凹は喉頭口の左右外側にある一対のくぼみで、喉頭蓋（前）・披裂部（側方）・後輪状部（後）との並びで他のくぼみと弁別する。
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この章の続きで扱う内容
- 5-2 声帯振動の観察（ストロボスコピー・ハイスピードカメラ）
- 5-3 音声機能検査（空気力学・鼻咽腔閉鎖）
- 5-4 声の異常と関連疾患