📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：音源（喉頭）でできた声を
ことばに削り出す舞台が舌・口腔・軟口蓋・咽頭です。ここは
運動障害性構音障害（麻痺で舌・軟口蓋が動かない）と
機能性構音障害の解剖学的土台。軟口蓋・咽頭は鼻咽腔閉鎖＝
器質性構音障害（口蓋裂）と直結し、喉頭蓋谷・梨状陥凹は
嚥下障害の通り道です。「どの筋がどの音・どの動きを作るか」で覚えると得点源になります。
4-1 舌の筋（内舌筋と外舌筋）
舌筋は「形を変える内舌筋」と「位置を変える外舌筋」の2群。神経支配は口蓋舌筋を除き舌下神経（XII）です。
| 群 | 筋 | 働き |
|---|
内舌筋
（骨に付着せず
舌の形を変える） | 上縦舌筋 | 舌尖を挙上・舌を短縮 |
| 下縦舌筋 | 舌尖を下制 |
| 横舌筋 | 舌を細く狭める（尖らせる） |
| 垂直舌筋 | 舌を平たく広げる |
外舌筋
（骨に付着し
舌の位置を変える） | オトガイ舌筋 | 舌を前方へ突出 |
| 舌骨舌筋 | 舌を後下方へ引く |
| 茎突舌筋 | 側頭骨（茎状突起）から起こり舌を後上方へ引く |
| 口蓋舌筋 | 舌を後上方へ挙上（軟口蓋を下げる） |
舌の動きと筋（頻出）：舌尖の挙上＝上縦舌筋、舌の前突＝オトガイ舌筋、舌を後方へ引く＝茎突舌筋（後上方）・舌骨舌筋（後下方）。内舌筋（上縦・下縦・横・垂直）は骨に付着しない——「下縦舌筋が下顎骨に付着」「垂直舌筋が舌骨に付着」は誤り。茎突舌筋が側頭骨に付着は正しい。
4-2 咀嚼筋と開口・閉口
下顎の上げ下げは「閉口＝咀嚼筋」「開口＝舌骨上筋群」で対にします。咀嚼筋は三叉神経（V3）支配。
| 動き | 働く筋 |
|---|
| 閉口（下顎挙上） | 咬筋・側頭筋・内側翼突筋（＝咀嚼筋） |
| 開口（下顎下制） | 舌骨上筋群（顎二腹筋・オトガイ舌骨筋・顎舌骨筋）＋外側翼突筋 |
開口・閉口の要：開口筋は顎二腹筋・オトガイ舌骨筋など舌骨上筋群（舌骨を固定して下顎を引き下げる）。内側翼突筋・側頭筋・咬筋はすべて閉口筋。「側頭筋＝下顎挙上」「咬筋＝下顎挙上」は正しい。
筋の働きのひっかけ：「口蓋咽頭筋＝軟口蓋の挙上」は誤り——軟口蓋を挙上するのは口蓋帆挙筋（口蓋咽頭筋はむしろ咽頭を挙上し軟口蓋を下げる方向）。「口輪筋＝口角の挙上」も誤りで、口輪筋は口唇を閉じる筋（口角挙上は大頬骨筋）。「オトガイ舌筋＝舌の後退」も誤り（前突が正しい）。
4-3 軟口蓋・口蓋弓・咽頭の筋
鼻咽腔閉鎖と共鳴の主役が軟口蓋。口蓋弓は「弓の名前＝そのまま筋の名前」で覚えると速いです。
前口蓋弓（口蓋舌弓） … 中身は 口蓋舌筋
後口蓋弓（口蓋咽頭弓）… 中身は 口蓋咽頭筋
→ この2つの弓の「間」にあるのが口蓋扁桃
軟口蓋の挙上（鼻咽腔閉鎖）… 口蓋帆挙筋
口腔底（口腔の床）… 顎舌骨筋
食道入口部の括約 … 輪状咽頭筋
部位と筋の正しい対応：口腔底＝顎舌骨筋（正）。誤りの定番は「前口蓋弓＝口蓋咽頭筋（→口蓋舌筋が正）」「後口蓋弓＝口蓋舌筋（→口蓋咽頭筋が正）」と弓と筋を入れ替えるパターン。声帯膜様部の本体は声帯筋（甲状披裂筋内側部）で外側輪状披裂筋ではない。食道入口部の括約は輪状咽頭筋で甲状咽頭筋ではない。
臨床メモ：軟口蓋挙上（口蓋帆挙筋）による
鼻咽腔閉鎖が弱いと、開鼻声・鼻漏出が生じる。これは
口蓋裂や
運動障害性構音障害の中核所見で、第5章の鼻咽腔閉鎖機能検査（鼻息鏡・ナゾメータ）につながります。
4-4 口腔・咽頭の解剖と嚥下の通り道
開口したときに見える構造と、咽頭を通る食塊のルートを押さえます。ここは嚥下障害の基礎です。
開口正面像で見えるもの：中央に垂れる口蓋垂、その両側の前口蓋弓・後口蓋弓、弓の間の口蓋扁桃、奥の中咽頭後壁、下方に舌背。下顎前歯の下方・正中のひだは下唇小帯——これを「舌小帯」と呼ぶのは誤り（舌小帯は舌の下面と口腔底をつなぐ別のひだ）。
正常嚥下で食塊が通るルート
口腔 → 喉頭蓋谷 → （左右の）梨状陥凹 → 食道入口部 → 食道
※ 喉頭前庭・声門に入る＝喉頭侵入・誤嚥（正常では通らない）
※ 上咽頭（鼻咽腔）は鼻咽腔閉鎖で食塊が入らない
嚥下の通り道（頻出）：正常嚥下で食物が通過するのは喉頭蓋谷（喉頭蓋の前のくぼみ）と梨状陥凹（喉頭口の左右外側の下咽頭の陥凹）。梨状陥凹は食物残留の好発部位で、左右差の評価には下咽頭・喉頭内視鏡像が最も有用（第5章）。喉頭前庭・声門を食塊が通れば誤嚥、上咽頭は鼻咽腔閉鎖で通らない。
次章へ：ここまでで
声を作る仕組み（呼吸→喉頭→構音器官）がそろいました。最後の
第5章 喉頭・咽頭の観察と音声検査で、それらを
どう見て・どう測るか（内視鏡・ストロボスコピー・空気力学検査）と、
声の異常・関連疾患（嗄声・喘鳴・閉鼻声・喉頭摘出後の音声）をまとめます。
音声障害の評価そのものです。