コミュニケーションは、送り手が意味を記号に変換して伝え、受け手がそれを意味に戻す過程として説明されます。
| 過程・要素 | 内容 |
|---|---|
| 符号化（エンコード） | 送り手が意味 → 記号（ことば・記号）に変換 |
| 伝達（チャネル） | 音声・文字・身振りなどの媒体で送る |
| 復号（デコード） | 受け手が記号 → 意味に戻して解釈 |
| 構成要素 | 送り手・受け手・メッセージ・コード（記号体系）・チャネル・文脈 |
「符号化とは記号を意味に変換すること」→誤り（それは復号。符号化は意味→記号）。
「言語記号の音形と意味の結びつきは必然的である」→誤り（恣意的）。
「場面や相手で話し方を変える能力は統語（文法）の能力」→誤り（語用論の能力）。
「話す」「ことば（記号）」「聞く」のどの水準の障害かを区別すると、障害分類が整理できます。
| 水準 | 意味 | 関連する障害 |
|---|---|---|
| speech（発話・話しことば） | 音を作り出す運動・音声・流暢性 | 構音障害（機能性/器質性/運動障害性）・音声障害・吃音 |
| language（言語＝記号体系） | 意味・語彙・文法・談話の水準 | 失語症・言語発達障害 |
| hearing（聞こえ） | 音・語音の受容 | 難聴（伝音/感音） |
「吃音は言語（language）の障害である」→不適切（発話の流暢性＝speechの水準）。
「環境音失認は言語障害に分類される」→誤り（認知・失認の水準）。
「純粋語唖は聴覚（hearing）の障害」→誤り（発話出力＝発語失行に近い水準）。
現在の障害観はICF（国際生活機能分類・2001年）に基づきます。「できない点」だけでなく「生活機能」を中立的にとらえるのが特徴です。
| ICFの構成要素 | 内容 | ST領域の例 |
|---|---|---|
| 心身機能・身体構造 | 体の働き・構造 | 記憶・注意・発話の流暢性・喉頭の構造 |
| 活動 | 個人が行う課題・行為 | 会話する・書字・手話や通信機器の使用 |
| 参加 | 生活・社会への関与 | 就労・地域活動・家庭内役割 |
| 環境因子 | 物的・人的・制度的環境 | 社会保障制度・家族の支援・支援機器 |
| 個人因子 | 年齢・性別・価値観など | 本人の性格・生活歴 |
「通信機器の利用・手話・書字はICFの『心身機能』に分類される」→誤り（活動）。
「社会保障制度は個人因子」→誤り（環境因子）。
「ICFは機能障害→能力低下→社会的不利の一方向モデル」→誤り（それはICIDH。ICFは相互作用モデル）。
| 機能回復に直接関わる因子 | 参考にはなるが直接因子でないもの |
|---|---|
| 障害のタイプ・重症度、発症からの期間、年齢、全身状態（合併症）、意欲・本人の取り組み | 病前の趣味・職業（＝参加目標の設定には有用だが機能回復の直接予測因子ではない） |
「言語聴覚療法は器質性疾患のみが対象で、心因性・進行性疾患は対象外」→誤り。
「目標は短期目標から順に設定し、長期目標に期間は設けない」→誤り（上位から具体化、長期にも期間を設定）。
「症例報告はRCTよりエビデンスレベルが高い」→誤り。
「病前の趣味は機能回復の直接的な予後予測因子である」→不適切（参加目標の参考）。