第50回 作業療法士国家試験 午前 第23問

# 第50回 第A023問 解説 ■ 正答：3番 — 脳塞栓 心電図を見ると、P波が消失し不規則なf波（細動波）とRR間隔の不整が認められる。これは**心房細動（AF）**の典型的な所見。心房細動では心房内に血栓が形成され（特に左心耳）、その血栓が遊離すると**脳塞栓**を引き起こしやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳出血 ❌ 誤り。脳出血は高血圧・脳血管の脆弱性が主な原因。心房細動との直接的な因果関係はない。 2. 脳血栓 ❌ 誤り。脳血栓は動脈硬化による血管内血栓形成で生じる（脳動脈の局所的な閉塞）。心房細動よりもアテローム性動脈硬化が主因。 3. 脳塞栓 ✅ 正しい。心房細動では心房内の血液うっ滞による血栓形成（心原性血栓）→遊離→脳動脈閉塞→**心原性脳塞栓症**が生じやすい。心房細動は脳塞栓の最大のリスク因子の一つ。 4. ラクナ梗塞 ❌ 誤り。ラクナ梗塞は高血圧による穿通枝の変性・閉塞で生じる小梗塞。心房細動との直接的な因果関係はない。 5. くも膜下出血 ❌ 誤り。くも膜下出血は脳動脈瘤破裂が主因。心房細動との関連はない。 --- 【試験対策ポイント】 心房細動の心電図所見：**P波消失・f波（細動波）・RR間隔不整・QRSは通常正常幅**。 脳卒中の分類と原因： - **脳塞栓**：**心房細動など心原性血栓**が最多原因 - 脳血栓：動脈硬化（アテローム血栓） - ラクナ梗塞：高血圧による穿通枝閉塞 - 脳出血：高血圧（被殻・視床・小脳が好発） 「**心房細動→心原性塞栓→脳塞栓**」のルートを確実に覚える。 ---