第53回 作業療法士国家試験 午前 第45問

■ 正答：4番 — 電気けいれん療法 緊張型統合失調症の昏迷は意識障害や完全な動作不能を伴う重篤な状態であり、薬物療法が奏効しない場合の最終手段として電気けいれん療法（ECT）が用いられます。ECTは迅速な症状改善が期待でき、生命予後の改善に有効です。 --- 【各選択肢の解説】 1. EMDR〈Eye Movement Desensitization and Reprocessing〉 ❌ 誤り。EMDRはトラウマ・PTSD治療に用いられる心理療法で、昏迷に対する直接的な治療法ではありません。 2. NEAR〈Neuropsychological Educational Approach to Cognitive Remediation〉 ❌ 誤り。NEARは認知機能障害の認知リハビリテーション手法で、昏迷状態の急性治療には適用されません。 3. TEACCH〈Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children〉 ❌ 誤り。TEACCHは自閉スペクトラム症の教育的支援プログラムで、統合失調症の昏迷治療には用いられません。 4. 電気けいれん療法 ✅ 正しい。統合失調症の緊張型（特に昏迷）は電気けいれん療法の絶対適応であり、迅速な症状改善と昏迷解除が期待できます。 5. 曝露反応妨害法 ❌ 誤り。曝露反応妨害法（ERP）は強迫性障害の認知行動療法であり、昏迷には適用されません。 --- 【試験対策ポイント】 • 緊張型統合失調症（昏迷・蝋様柔軟性・拒絶症）→ **電気けいれん療法が第一選択** • 各心理療法の適応疾患を整理：EMDR（PTSD）・NEAR（認知障害）・ERP（OCD） • ECTは精神科における生物学的治療の中で最も迅速な効果を持つ