第53回 作業療法士国家試験 午前 第45問
臨床医学第53回午前
第53回 作業療法士国家試験 午前 第45問（臨床医学）の正答は 4 です。緊張型統合失調症の昏迷（stupor）は、外界への反応消失・拒絶症・カタレプシーを特徴とし、重篤な身体合併症（低栄養・脱水）リスクが高い。
問題
緊張型統合失調症の昏迷の治療として用いられるのはどれか。
- 1. EMDR〈Eye Movement Desensitization and Reprocessing〉
- 2. NEAR〈Neuropsychological Educational Approach to Cognitive Remediation〉
- 3. TEACCH〈Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children〉
- 4. 電気けいれん療法 ✓
- 5. 曝露反応妨害法
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 電気けいれん療法
緊張型統合失調症の昏迷（stupor）は、外界への反応消失・拒絶症・カタレプシーを特徴とし、重篤な身体合併症（低栄養・脱水）リスクが高い。電気けいれん療法（ECT）は速効性があり、薬物療法が無効または困難な緊張型昏迷への有効な治療法。
【各選択肢の解説】
1. EMDR
❌ 誤り。EMDRはPTSDの治療法（眼球運動による脱感作と再処理）。統合失調症の昏迷には適応なし。
❌ 誤り。EMDRはPTSDの治療法（眼球運動による脱感作と再処理）。統合失調症の昏迷には適応なし。
2. NEAR
❌ 誤り。NEARは精神障害者の認知機能改善のための認知リハビリテーションプログラム。昏迷への急性期治療ではない。
❌ 誤り。NEARは精神障害者の認知機能改善のための認知リハビリテーションプログラム。昏迷への急性期治療ではない。
3. TEACCH
❌ 誤り。TEACCHは自閉症スペクトラム症の構造化教育プログラム。統合失調症の昏迷には無関係。
❌ 誤り。TEACCHは自閉症スペクトラム症の構造化教育プログラム。統合失調症の昏迷には無関係。
4. 電気けいれん療法
✅ 正しい。緊張型統合失調症の昏迷・興奮、重篤なうつ病の希死念慮、薬物抵抗性症例への有効な治療法。速効性・安全性が評価されている。
✅ 正しい。緊張型統合失調症の昏迷・興奮、重篤なうつ病の希死念慮、薬物抵抗性症例への有効な治療法。速効性・安全性が評価されている。
5. 曝露反応妨害法
❌ 誤り。曝露反応妨害法は強迫症（OCD）の治療法。昏迷への急性期治療ではない。
❌ 誤り。曝露反応妨害法は強迫症（OCD）の治療法。昏迷への急性期治療ではない。
【試験対策ポイント】
ECTの適応：薬物抵抗性うつ病・緊張型統合失調症の昏迷・重篤な希死念慮・双極性障害の躁状態など。「緊張型昏迷＝ECT」は頻出。各療法の疾患対応（EMDR→PTSD、TEACCH→ASD、曝露反応妨害→OCD）も整理する。
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