第55回 作業療法士国家試験 午前 第36問

■ 正答：3番 — ステロイド薬経口投与 脳性麻痺の痙縮治療として、バクロフェン髄腔内投与、筋緊張抑制ギプス、フェノールブロック、ボツリヌス療法は全て確立された治療法ですが、ステロイド薬経口投与は痙縮治療の標準的な方法ではなく、脳性麻痺の痙縮軽減に対する有効性の根拠に乏しいため適切ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. バクロフェン髄腔内投与療法 ✅ 正しい。GABAb受容体作動薬として脊髄レベルで抑制性神経伝達を増強し、痙縮を軽減する確立された治療法です。 2. 筋緊張抑制ギプス療法 ✅ 正しい。適切な関節位置保持により筋緊張を抑制し、短縮予防と機能改善を図るリハビリテーション的治療法です。 3. ステロイド薬経口投与 ❌ 誤り。ステロイドは炎症性疾患には用いられますが、痙縮そのものに対する直接的な治療効果がなく、脳性麻痺の痙縮治療としては適応がありません。 4. フェノールブロック ✅ 正しい。神経選択的破壊薬として運動神経を遮断し、痙縮筋の活動を低下させる神経ブロック療法です。 5. ボツリヌス療法 ✅ 正しい。アセチルコリン遊離抑制による筋弛緩作用で、局所的な痙縮軽減に優れた近年の標準的治療法です。 --- 【試験対策ポイント】 - 脳性麻痺痙縮治療の主要5手段：物理療法（ギプス）、薬物療法（バクロフェン）、神経ブロック（フェノール）、ボトックス注射が確立治療 - ステロイドは脳性麻痺の痙縮治療に適応外 - 多くの治療法から「最も不適切なもの」を選ぶ問題形式に注意