OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午前 第36問

発達障害作業療法第55回午前

第55回 作業療法士国家試験 午前 第36問（発達障害作業療法）の正答は 3 です。脳性麻痺の痙縮治療は、抗痙縮薬（内服・髄腔内）・神経ブロック・ボツリヌス療法・ギプスや装具・手術である。

問題
脳性麻痺の痙縮の治療として適切でないのはどれか。
  1. 1. バクロフェン髄腔内投与療法
  2. 2. 筋緊張抑制ギプス療法
  3. 3. ステロイド薬経口投与 ✓
  4. 4. フェノールブロック
  5. 5. ボツリヌス療法

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 47.1%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — ステロイド薬経口投与

脳性麻痺の痙縮治療は、抗痙縮薬（内服・髄腔内）・神経ブロック・ボツリヌス療法・ギプスや装具・手術である。ステロイドは炎症や免疫異常を抑える薬で、痙縮の治療には用いない。否定設問なので、誤った記述の3番が正答。

【各選択肢の解説】

1. バクロフェン髄腔内投与療法
✅ 正しい（適切）。腹部に埋め込んだポンプから抗痙縮薬バクロフェンを脊髄の髄腔内に直接送る。少量で脊髄に作用するので、内服で抑えきれない重度の全身性痙縮に用いる。
2. 筋緊張抑制ギプス療法
✅ 正しい（適切）。筋を伸張した肢位でギプス固定を続けて筋緊張を下げ、可動域を広げる。尖足などに用いられる。
3. ステロイド薬経口投与
❌ 誤り（不適切＝正答）。ステロイドは抗炎症・免疫抑制の薬で、中枢性の痙縮を下げる作用はない。正しくは、痙縮の内服治療にはバクロフェン・チザニジン・ダントロレンなどの抗痙縮薬を用いる。
4. フェノールブロック
✅ 正しい（適切）。フェノールで末梢神経（運動枝）を化学的に変性させ、支配する筋の痙縮を局所的に抑える。
5. ボツリヌス療法
✅ 正しい（適切）。ボツリヌス毒素を筋に注射し、神経筋接合部でのアセチルコリン放出を妨げて、注射した筋の痙縮を数か月抑える。

【試験対策ポイント】

範囲治療
全身抗痙縮薬内服・バクロフェン髄腔内投与
局所（筋・神経）ボツリヌス療法・フェノールブロック
物理的ギプス療法・装具
手術選択的脊髄後根切断術・整形外科手術

ステロイドは痙縮治療に含まれない。

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