第56回 作業療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：1番 — クレアチニン 急性心筋梗塞では心筋が壊死し、心筋由来の酵素やタンパク質が血液中に流出して上昇します。クレアチニンは腎機能の指標であり、心筋梗塞による直接的な上昇はありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. クレアチニン ❌ 誤り。腎臓で産生される物質で、心筋梗塞による直接的な上昇はみられません。 2. トロポニンT ✅ 正しい。心筋特異的タンパク質で、心筋梗塞の最も特異的で感度の高いマーカーです。発症後3〜4時間で上昇し始めます。 3. ミオグロビン ✅ 正しい。筋肉由来のタンパク質で、心筋梗塞発症後2時間以内に上昇する早期マーカーです。 4. 乳酸脱水素酵素（LD） ✅ 正しい。心筋梗塞発症後12〜24時間で上昇し、1週間程度持続します。 5. クレアチンキナーゼ（CK） ✅ 正しい。発症後6〜12時間で上昇する重要なマーカーで、特にCK-MB分画が心筋梗塞の診断に有用です。 --- 【試験対策ポイント】 • 心筋梗塞マーカーの時間経過：ミオグロビン（早期）→CK→LD（遅延）→トロポニン（最特異的） • トロポニンTは最も感度・特異性が高く、現在の金標準 • クレアチニンは腎機能指標で、心疾患の直接的マーカーではない