第57回 作業療法士国家試験 午前 第54問

■ 正答：4番 — 瞳孔散大筋の収縮 ─── 胸髄 瞳孔散大筋（瞳孔散大筋）は交感神経支配を受け、その節前ニューロンは胸髄（T1-T2）に起始します。瞳孔散大は交感神経系の典型的な反応であり、胸腰髄の上部から線維が出ます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 細気管支の収縮 ─── 頸髄 ❌ 誤り。細気管支は副交感神経（迷走神経、CN X）支配であり、節前ニューロンは延髄背側迷走神経核に起始します。交感神経は気管支を弛緩させます。 2. 顔面の汗腺の発汗 ─── 延髄 ❌ 誤り。顔面の汗腺は交感神経支配で、節前ニューロンは胸髄（T1-T3）に起始します。延髄起始は副交感神経に特有です。 3. 消化管蠕動の亢進 ─── 腰髄 ❌ 誤り。消化管蠕動の亢進は副交感神経（迷走神経）作用であり、節前ニューロンは延髄背側迷走神経核に起始します。腰髄は交感神経の起始部です。 4. 瞳孔散大筋の収縮 ─── 胸髄 ✅ 正しい。瞳孔散大筋は交感神経支配で、節前ニューロンは胸髄（T1-T2）に起始し、上頸神経節でシナプス形成されます。 5. 内尿道括約筋の収縮 ─── 仙髄 ❌ 誤り。内尿道括約筋は交感神経（L1-L2）支配が尿の貯蔵に関わります。仙髄（S2-S4）は副交感神経起始部で、排尿促進作用を持ちます。 --- 【試験対策ポイント】 • 交感神経節前ニューロン起始：胸腰髄（T1-L2） • 副交感神経節前ニューロン起始：脳幹（CN III, VII, IX, X）と仙髄（S2-S4） • 瞳孔散大＝交感神経、瞳孔縮小＝副交感神経