第57回 作業療法士国家試験 午前 第54問
解剖学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第54問（解剖学）の正答は 4 です。瞳孔散大筋（散瞳）は交感神経支配であり、交感神経節前ニューロンの起始は胸髄上部（T1〜2相当）の脊髄側角にある（毛様体脊髄中枢 / Budge中枢）。
問題
自律神経作用と支配する節前ニューロンの起始レベルとの組合せで正しいのはどれか。
- 1. 細気管支の収縮 ─── 頸髄
- 2. 顔面の汗腺の発汗 ─── 延髄
- 3. 消化管蠕動の亢進 ─── 腰髄
- 4. 瞳孔散大筋の収縮 ─── 胸髄 ✓
- 5. 内尿道括約筋の収縮 ─── 仙髄
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 瞳孔散大筋の収縮 ─── 胸髄
瞳孔散大筋（散瞳）は交感神経支配であり、交感神経節前ニューロンの起始は胸髄上部（T1〜2相当）の脊髄側角にある（毛様体脊髄中枢 / Budge中枢）。
【各選択肢の解説】
1. 細気管支の収縮 ─── 頸髄
❌ 誤り。細気管支収縮は副交感神経（迷走神経）の作用であり、起始は延髄（迷走神経背側核）。
❌ 誤り。細気管支収縮は副交感神経（迷走神経）の作用であり、起始は延髄（迷走神経背側核）。
2. 顔面の汗腺の発汗 ─── 延髄
❌ 誤り。顔面の発汗は交感神経支配であり、節前ニューロンは胸髄（上胸髄）に起始する。
❌ 誤り。顔面の発汗は交感神経支配であり、節前ニューロンは胸髄（上胸髄）に起始する。
3. 消化管蠕動の亢進 ─── 腰髄
❌ 誤り。消化管蠕動亢進は副交感神経（迷走神経・骨盤内臓神経）の作用。迷走神経起始は延髄、骨盤内臓神経は仙髄（S2〜4）。
❌ 誤り。消化管蠕動亢進は副交感神経（迷走神経・骨盤内臓神経）の作用。迷走神経起始は延髄、骨盤内臓神経は仙髄（S2〜4）。
4. 瞳孔散大筋の収縮 ─── 胸髄
✅ 正しい。交感神経節前ニューロンが胸髄（C8〜T2：Budge中枢）に起始し、上頸神経節経由で瞳孔散大筋を支配する。
✅ 正しい。交感神経節前ニューロンが胸髄（C8〜T2：Budge中枢）に起始し、上頸神経節経由で瞳孔散大筋を支配する。
5. 内尿道括約筋の収縮 ─── 仙髄
❌ 誤り。内尿道括約筋収縮（蓄尿）は交感神経（下腹神経）であり、節前ニューロンは腰髄（L1〜L3）に起始する。弛緩（排尿）は仙髄（S2〜4）の副交感神経。
❌ 誤り。内尿道括約筋収縮（蓄尿）は交感神経（下腹神経）であり、節前ニューロンは腰髄（L1〜L3）に起始する。弛緩（排尿）は仙髄（S2〜4）の副交感神経。
【試験対策ポイント】
- 瞳孔散大（交感）：胸髄（T1〜2、Budge中枢）
- 瞳孔収縮（縮瞳・副交感）：中脳（動眼神経副核＝Edinger-Westphal核）
- Horner症候群（縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下）は交感神経路障害
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