第57回 作業療法士国家試験 午前 第55問
解剖学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第55問（解剖学）の正答は 3 です。輪状甲状筋は上喉頭神経外枝（迷走神経の分枝）に支配される。
問題
反回神経支配でないのはどれか。
- 1. 横披裂筋
- 2. 甲状披裂筋
- 3. 輪状甲状筋 ✓
- 4. 後輪状披裂筋
- 5. 披裂喉頭蓋筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 輪状甲状筋
輪状甲状筋は上喉頭神経外枝（迷走神経の分枝）に支配される。反回神経支配ではない。他の内喉頭筋（横披裂筋・甲状披裂筋・後輪状披裂筋・披裂喉頭蓋筋など）はすべて反回神経支配である。
【各選択肢の解説】
1. 横披裂筋
❌ 誤り（反回神経支配）。唯一の正中線上の筋で、声門閉鎖（内転）に関与。
❌ 誤り（反回神経支配）。唯一の正中線上の筋で、声門閉鎖（内転）に関与。
2. 甲状披裂筋
❌ 誤り（反回神経支配）。声帯筋とも呼ばれ、声帯の緊張調節に関与。
❌ 誤り（反回神経支配）。声帯筋とも呼ばれ、声帯の緊張調節に関与。
3. 輪状甲状筋
✅ 正しい（反回神経支配ではない）。上喉頭神経外枝支配。声帯を引き伸ばして音程を上げる（高音）。
✅ 正しい（反回神経支配ではない）。上喉頭神経外枝支配。声帯を引き伸ばして音程を上げる（高音）。
4. 後輪状披裂筋
❌ 誤り（反回神経支配）。唯一の声門開大筋（外転）。反回神経麻痺で最も問題となる筋。
❌ 誤り（反回神経支配）。唯一の声門開大筋（外転）。反回神経麻痺で最も問題となる筋。
5. 披裂喉頭蓋筋
❌ 誤り（反回神経支配）。喉頭蓋の引き込みに関与。
❌ 誤り（反回神経支配）。喉頭蓋の引き込みに関与。
【試験対策ポイント】
- 反回神経支配の例外 = 輪状甲状筋のみ → 上喉頭神経外枝支配
- 反回神経麻痺：後輪状披裂筋（唯一の開大筋）の麻痺 → 声門閉鎖位での麻痺 → 嗄声
- 甲状腺手術・食道癌手術時の反回神経損傷は国試頻出
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