第59回 作業療法士国家試験 午後 第75問

■ 正答：5番 — 多発性硬化症 ――――――― 脱髄疾患 多発性硬化症（MS）は中枢神経系の脱髄疾患であり、神経線維の髄鞘が免疫学的機序により破壊される特徴的な病理所見を呈する。他の選択肢は疾患の分類が誤っている。 --- 【各選択肢の解説】 1. Creutzfeldt Jakob病 ――― 神経変性疾患 ❌ 誤り。Creutzfeldt Jakob病（CJD）はプリオン病であり、感染性疾患に分類される。異常プリオンタンパク質（PrPsc）の蓄積が特徴。 2. Parkinson病 ――――――― 腫瘍性疾患 ❌ 誤り。Parkinson病は神経変性疾患であり、中脳黒質のドーパミン神経細胞の変性脱落が病理学的基盤。腫瘍性疾患ではない。 3. 肝性脳症 ――――――――― 感染性疾患 ❌ 誤り。肝性脳症は代謝性脳症であり、肝機能低下に伴うアンモニア蓄積などの代謝異常に基づく。感染性疾患ではない。 4. 多系統萎縮症 ――――――― 脳血管疾患 ❌ 誤り。多系統萎縮症（MSA）は神経変性疾患であり、グリア細胞質内封入体が特徴的な病理所見。脳血管疾患ではない。 5. 多発性硬化症 ――――――― 脱髄疾患 ✅ 正しい。多発性硬化症は自己免疫性の脱髄疾患で、中枢神経系の複数部位に脱髄病巣が生じ、再発寛解型経過を示す。 --- 【試験対策ポイント】 • CJD＝プリオン病（感染性）、Parkinson病＝神経変性疾患 • 肝性脳症＝代謝性脳症、MSA＝神経変性疾患 • 多発性硬化症＝脱髄疾患（自己免疫性、中枢神経系限定）