第59回 作業療法士国家試験 午後 第75問
病理学概論第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第75問（病理学概論）の正答は 5 です。多発性硬化症は、自己免疫によって中枢神経の髄鞘が破壊される脱髄疾患である。
問題
疾患と病因・病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Creutzfeldt Jakob病 ――― 神経変性疾患
- 2. Parkinson病 ――――――― 腫瘍性疾患
- 3. 肝性脳症 ――――――――― 感染性疾患
- 4. 多系統萎縮症 ――――――― 脳血管疾患
- 5. 多発性硬化症 ――――――― 脱髄疾患 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.7%標準
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 多発性硬化症 ――― 脱髄疾患
多発性硬化症は、自己免疫によって中枢神経の髄鞘が破壊される脱髄疾患である。ほかの肢は疾患と病因の分類を取り違えている。
【各選択肢の解説】
1. Creutzfeldt Jakob病 ――― 神経変性疾患
❌ 誤り。正しくは、Creutzfeldt-Jakob病は異常プリオン蛋白によるプリオン病（伝達性海綿状脳症）であり、異常プリオン蛋白が正常プリオン蛋白を異常型に変えて蓄積し、脳が海綿状に変性する。ほかの神経変性疾患と違い、伝達性（感染性）をもつのが特徴である。
❌ 誤り。正しくは、Creutzfeldt-Jakob病は異常プリオン蛋白によるプリオン病（伝達性海綿状脳症）であり、異常プリオン蛋白が正常プリオン蛋白を異常型に変えて蓄積し、脳が海綿状に変性する。ほかの神経変性疾患と違い、伝達性（感染性）をもつのが特徴である。
2. Parkinson病 ――――――― 腫瘍性疾患
❌ 誤り。正しくは、Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞が脱落する神経変性疾患である（Lewy小体の出現）。
❌ 誤り。正しくは、Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞が脱落する神経変性疾患である（Lewy小体の出現）。
3. 肝性脳症 ――――――――― 感染性疾患
❌ 誤り。正しくは、肝性脳症は肝不全でアンモニアなどが処理されずに脳に作用する代謝性脳症である。
❌ 誤り。正しくは、肝性脳症は肝不全でアンモニアなどが処理されずに脳に作用する代謝性脳症である。
4. 多系統萎縮症 ――――――― 脳血管疾患
❌ 誤り。正しくは、多系統萎縮症はαシヌクレインがグリア細胞に蓄積し、小脳・脳幹・線条体などが変性する神経変性疾患である。
❌ 誤り。正しくは、多系統萎縮症はαシヌクレインがグリア細胞に蓄積し、小脳・脳幹・線条体などが変性する神経変性疾患である。
5. 多発性硬化症 ――――――― 脱髄疾患
✅ 正しい。中枢神経の髄鞘が炎症で壊され、伝導が障害される。病巣が時間的・空間的に多発し、再発と寛解を繰り返すことが多い。
✅ 正しい。中枢神経の髄鞘が炎症で壊され、伝導が障害される。病巣が時間的・空間的に多発し、再発と寛解を繰り返すことが多い。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 代表疾患 |
|---|---|
| 神経変性疾患 | Parkinson病・多系統萎縮症・ALS・Alzheimer病 |
| プリオン病 | Creutzfeldt-Jakob病 |
| 脱髄疾患 | 多発性硬化症（中枢）・Guillain-Barré症候群（末梢） |
| 代謝性脳症 | 肝性脳症 |
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