第60回 作業療法士国家試験 午前 第92問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第92問（臨床医学）の正答は 5 です。Guillain-Barré症候群は、感冒や下痢などの先行感染の数週後に起こる急性の多発神経炎（末梢神経の障害）である。
問題
Guillain-Barré症候群の初期症状で特徴的なのはどれか。
- 1. 体重減少
- 2. 激しい関節痛
- 3. 突然の視覚喪失
- 4. 皮膚の色素沈着
- 5. 遠位中心の筋力低下 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.6%やさしい
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 遠位中心の筋力低下
Guillain-Barré症候群は、感冒や下痢などの先行感染の数週後に起こる急性の多発神経炎（末梢神経の障害）である。初期には四肢の遠位、特に下肢から始まる左右対称の弛緩性の筋力低下が上行性に広がり、腱反射は低下・消失する。
【各選択肢の解説】
1. 体重減少
❌ 誤り。急性に発症する神経の病気で、体重減少は初期症状の特徴ではない。正しくは体重減少は悪性腫瘍や甲状腺機能亢進症などの全身性の病気でみられる。
❌ 誤り。急性に発症する神経の病気で、体重減少は初期症状の特徴ではない。正しくは体重減少は悪性腫瘍や甲状腺機能亢進症などの全身性の病気でみられる。
2. 激しい関節痛
❌ 誤り。腰背部や四肢の痛みを伴うことはあるが、関節の病変は起こさない。正しくは激しい関節痛は関節リウマチや痛風などの関節疾患でみられる。
❌ 誤り。腰背部や四肢の痛みを伴うことはあるが、関節の病変は起こさない。正しくは激しい関節痛は関節リウマチや痛風などの関節疾患でみられる。
3. 突然の視覚喪失
❌ 誤り。脳神経の障害として顔面神経麻痺や眼球運動障害は起こりうるが、視力を失う病気ではない。正しくは突然の視覚喪失は視神経炎や網膜の血管の閉塞などでみられる。
❌ 誤り。脳神経の障害として顔面神経麻痺や眼球運動障害は起こりうるが、視力を失う病気ではない。正しくは突然の視覚喪失は視神経炎や網膜の血管の閉塞などでみられる。
4. 皮膚の色素沈着
❌ 誤り。Guillain-Barré症候群の症状ではない。正しくは皮膚の色素沈着は Addison病（副腎皮質機能低下症）などでみられる。
❌ 誤り。Guillain-Barré症候群の症状ではない。正しくは皮膚の色素沈着は Addison病（副腎皮質機能低下症）などでみられる。
5. 遠位中心の筋力低下（＝正答）
✅ 正しい。末梢神経の障害なので、四肢の遠位から左右対称に始まる弛緩性の筋力低下が特徴である。呼吸筋に及ぶと人工呼吸が必要になることがある。
✅ 正しい。末梢神経の障害なので、四肢の遠位から左右対称に始まる弛緩性の筋力低下が特徴である。呼吸筋に及ぶと人工呼吸が必要になることがある。
【試験対策ポイント】
- 先行感染：上気道炎・下痢（Campylobacter jejuni など）
- 運動麻痺：左右対称・弛緩性・下肢から上行性
- 腱反射：低下〜消失
- 髄液：蛋白細胞解離（蛋白は増え、細胞数は正常）
- 重症化：呼吸筋麻痺・自律神経障害
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