第60回 作業療法士国家試験 午前 第92問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第92問（臨床医学）の正答は 5 です。Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎であり、四肢の弛緩性麻痺が初期症状として現れる。
問題
Guillain-Barré症候群の初期症状で特徴的なのはどれか。
- 1. 体重減少
- 2. 激しい関節痛
- 3. 突然の視覚喪失
- 4. 皮膚の色素沈着
- 5. 遠位中心の筋力低下 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 遠位中心の筋力低下
Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎であり、四肢の弛緩性麻痺が初期症状として現れる。麻痺は遠位部から始まり近位に向かう上行性（ascending）麻痺が特徴的である。
【各選択肢の解説】
1. 体重減少
❌ 誤り。GBSの初期症状ではない。
❌ 誤り。GBSの初期症状ではない。
2. 激しい関節痛
❌ 誤り。関節リウマチ等の症状であり、GBSの特徴的初期症状ではない。
❌ 誤り。関節リウマチ等の症状であり、GBSの特徴的初期症状ではない。
3. 突然の視覚喪失
❌ 誤り。視神経炎・脳卒中等の症状であり、GBSの初期症状ではない。
❌ 誤り。視神経炎・脳卒中等の症状であり、GBSの初期症状ではない。
4. 皮膚の色素沈着
❌ 誤り。GBSとは無関係の所見である。
❌ 誤り。GBSとは無関係の所見である。
5. 遠位中心の筋力低下
✅ 正しい。GBSでは四肢末梢から始まる上行性弛緩性麻痺が特徴的な初期症状であり、両側対称性の遠位筋力低下から始まることが多い。深部腱反射の消失も重要な所見。
✅ 正しい。GBSでは四肢末梢から始まる上行性弛緩性麻痺が特徴的な初期症状であり、両側対称性の遠位筋力低下から始まることが多い。深部腱反射の消失も重要な所見。
【試験対策ポイント】
GBSの臨床特徴：①先行感染（Campylobacter jejuniなど）後1〜3週で発症、②上行性弛緩性麻痺（遠位→近位）、③深部腱反射消失、④髄液所見：タンパク細胞解離（蛋白↑・細胞数正常）、⑤呼吸筋麻痺が最大の合併症リスク。GBSとMiller Fisher症候群（眼筋麻痺・運動失調・腱反射消失）の区別も重要。
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