第60回 作業療法士国家試験 午前 第92問

# 第60回 第A092問 解説 ■ 正答：5番 — 遠位中心の筋力低下 Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎であり、四肢の弛緩性麻痺が初期症状として現れる。麻痺は**遠位部から始まり近位に向かう上行性（ascending）麻痺**が特徴的である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体重減少 ❌ 誤り。GBSの初期症状ではない。 2. 激しい関節痛 ❌ 誤り。関節リウマチ等の症状であり、GBSの特徴的初期症状ではない。 3. 突然の視覚喪失 ❌ 誤り。視神経炎・脳卒中等の症状であり、GBSの初期症状ではない。 4. 皮膚の色素沈着 ❌ 誤り。GBSとは無関係の所見である。 5. 遠位中心の筋力低下 ✅ 正しい。GBSでは四肢末梢から始まる**上行性弛緩性麻痺**が特徴的な初期症状であり、両側対称性の遠位筋力低下から始まることが多い。深部腱反射の消失も重要な所見。 --- 【試験対策ポイント】 **GBSの臨床特徴**：①先行感染（Campylobacter jejuniなど）後1〜3週で発症、②**上行性弛緩性麻痺（遠位→近位）**、③深部腱反射消失、④髄液所見：タンパク細胞解離（蛋白↑・細胞数正常）、⑤呼吸筋麻痺が最大の合併症リスク。GBSとMiller Fisher症候群（眼筋麻痺・運動失調・腱反射消失）の区別も重要。