第4章｜中枢神経系
解剖学 第4章
4-1 神経系の区分と神経細胞
- 中枢神経＝脳・脊髄／末梢神経＝脳神経・脊髄神経・自律神経
- ニューロン（神経細胞）：細胞体・樹状突起・軸索。興奮は一方向（樹状突起→細胞体→軸索）
- グリア（支持細胞）：中枢の髄鞘＝希突起膠細胞、末梢の髄鞘＝シュワン細胞、アストロサイト、ミクログリア
- 灰白質＝神経細胞体の集まり、白質＝有髄線維（軸索）の集まり
「中枢の髄鞘をつくるのはシュワン細胞」は誤り → 中枢は希突起膠細胞（オリゴデンドロサイト）、末梢がシュワン細胞。
4-2 大脳
- 大脳皮質は前頭葉・頭頂葉・側頭葉・後頭葉に分かれる
- 機能局在：中心前回＝一次運動野、中心後回＝一次体性感覚野、後頭葉＝視覚野、側頭葉＝聴覚野
- 言語野：運動性＝ブローカ野（前頭葉）、感覚性＝ウェルニッケ野（側頭葉）（多くは左半球＝優位半球）
- 大脳基底核：尾状核・被殻（＝線条体）・淡蒼球など。運動の調節（障害でパーキンソン病・不随意運動）
- 大脳辺縁系：海馬（記憶）・扁桃体（情動）
「一次運動野は中心後回」は誤り → 中心前回（後回は体性感覚野）。「ウェルニッケ野は前頭葉」も誤り → 側頭葉。
4-3 間脳・脳幹・小脳
| 部位 | おもな働き |
|---|
| 視床 | 嗅覚以外の感覚を中継して大脳へ送る |
| 視床下部 | 自律神経・内分泌・体温・摂食の中枢（ホメオスタシス） |
| 中脳 | 対光反射・姿勢反射（黒質＝ドパミン） |
| 橋 | 大脳と小脳の連絡、呼吸調節 |
| 延髄 | 呼吸・循環（心臓）・嚥下・嘔吐など生命維持中枢 |
| 小脳 | 運動の協調・平衡・筋緊張（障害で運動失調） |
脳幹＝中脳・橋・延髄（間脳を含めることもある）。生命維持の中枢が集まるため、障害は致命的になりやすい。
「嗅覚も視床を中継する」は誤り → 嗅覚だけは視床を通らず直接大脳へ。「呼吸・循環中枢は中脳」も誤り → 延髄。
4-4 脊髄
- 延髄から続き、成人では第1〜2腰椎の高さで終わる（以下は馬尾）
- 断面：中央がH字型の灰白質、外側が白質（脳と逆の配置）
- 灰白質：前角＝運動・後角＝感覚・側角＝自律神経（交感）
- 前根＝運動（遠心性）、後根＝感覚（求心性）＝ベル・マジャンディーの法則
- 脊髄反射：伸張反射（膝蓋腱反射など・単シナプス）、屈曲反射
「後根は運動線維」は誤り → 後根＝感覚（求心性）、前根＝運動（遠心性）。脊髄は中が灰白質・外が白質で大脳と逆。
4-5 伝導路・髄膜・脳室
おもな伝導路と交叉
| 伝導路 | 伝えるもの | 交叉する場所 |
|---|
| 皮質脊髄路（錐体路） | 随意運動の指令（下行） | 延髄の錐体（錐体交叉） |
| 後索‐内側毛帯路 | 触圧覚・深部感覚（上行） | 延髄 |
| 外側脊髄視床路 | 痛覚・温度覚（上行） | 脊髄に入ってすぐ |
髄膜・脳室・脳脊髄液
- 髄膜は外から硬膜・くも膜・軟膜の3層
- 脳脊髄液は脈絡叢で産生され、側脳室→室間孔→第三脳室→中脳水道→第四脳室→くも膜下腔へ。くも膜顆粒で吸収
「痛覚・温度覚は延髄で交叉する」は誤り → 外側脊髄視床路は脊髄で交叉。運動（錐体路）と深部感覚が延髄で交叉。