PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第50回 理学療法士国家試験 午前 第75問

病理学概論第50回午前

第50回 理学療法士国家試験 午前 第75問（病理学概論）の正答は 1 です。Parkinson病の病変の中心は中脳の黒質緻密部のドパミン神経細胞の脱落で、大脳白質ではない。

問題
疾患と病理変化の組合せで誤っているのはどれか。
  1. 1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性 ✓
  2. 2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄
  3. 3. Huntington病 ─── 線条体の変性
  4. 4. Alzheimer型認知症 ─── 大脳皮質の変性
  5. 5. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄前角細胞の脱落

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 46.9%難問

32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — Parkinson病 ─ 大脳白質の変性

Parkinson病の病変の中心は中脳の黒質緻密部のドパミン神経細胞の脱落で、大脳白質ではない。

【各選択肢の解説】

1. Parkinson病 ─ 大脳白質の変性
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、Parkinson病は中脳黒質（緻密部）のドパミン神経細胞の変性・脱落が本態で、残った神経細胞にLewy小体がみられる。
2. 多発性硬化症 ─ 中枢神経の脱髄
✅ 正しい。脳・脊髄・視神経に脱髄の病巣が時間的・空間的に多発する疾患である。
3. Huntington病 ─ 線条体の変性
✅ 正しい。線条体（尾状核・被殻）の神経細胞が脱落し、舞踏運動と認知機能の低下を生じる常染色体優性遺伝の疾患である。
4. Alzheimer型認知症 ─ 大脳皮質の変性
✅ 正しい。老人斑（アミロイドβ）と神経原線維変化を伴い、海馬を含む大脳皮質の神経細胞が脱落・萎縮する。
5. 筋萎縮性側索硬化症 ─ 脊髄前角細胞の脱落
✅ 正しい。上位と下位の運動ニューロンがともに障害され、下位では脊髄前角細胞の脱落、上位では側索（皮質脊髄路）の変性がみられる。

【試験対策ポイント】

疾患主な病変特徴的な所見
Parkinson病中脳黒質Lewy小体
Huntington病線条体（尾状核・被殻）尾状核の萎縮
Alzheimer型認知症大脳皮質・海馬老人斑・神経原線維変化
筋萎縮性側索硬化症脊髄前角・側索上位＋下位運動ニューロン障害
多発性硬化症中枢神経の髄鞘脱髄斑
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