Danielsらの徒手筋力テストの結果を表に示す。考えられる疾患はどれか。（表：眼輪筋右F 左F、口角挙筋右F 左NF、口輪筋右F 左NF、前頭筋右F 左F、鼻筋右F 左NF） 1. 被殻出血 2. Bell麻痺 3. 重症筋無力症 4. Ramsay Hunt症候群 5. 筋強直性ジストロフィー

Q: 第50回 理学療法士国家試験 午後 第4問（理学療法評価学）の正答は？

第50回 理学療法士国家試験 午後 第4問（理学療法評価学）の正答は 1 です。表では左の下部顔面（口角挙筋・口輪筋・鼻筋）だけがNF（機能的でない）で、上部顔面（前頭筋・眼輪筋）は左右ともF（機能的）である。

Q: 第50回 理学療法士国家試験 午後 第4問（理学療法評価学）の正答率は？

第50回 理学療法士国家試験 午後 第4問（理学療法評価学）の初回正答率は19.2%です（PTカコモン利用者26人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

Danielsらの徒手筋力テストの結果を表に示す。考えられる疾患はどれか。（表：眼輪筋 右F 左F、口角挙筋 右F 左NF、口輪筋 右F 左NF、前頭筋 右F 左F、鼻筋 右F 左NF） 1. 被殻出血 2. Bell麻痺 3. 重症筋無力症 4. Ramsay Hunt症候群 5. 筋強直性ジストロフィー

Accepted Answer

正答: 1番。■ 正答：1番 — 被殻出血 表では左の下部顔面（口角挙筋・口輪筋・鼻筋）だけがNF（機能的でない）で、上部顔面（前頭筋・眼輪筋）は左右ともF（機能的）である。前頭筋は両側の大脳皮質から支配を受けるため、核より上（中枢性）の障害では額のしわ寄せが保たれる。下部顔面だけの片側麻痺は中枢性顔面神経麻痺の型で、右の被殻出血のような大脳の病変で生じる。 【各選択肢の解説】 1. 被殻出血 ✅ 正しい。下部顔面を支配する顔面神経核の部分は反対側の大脳からの支配が主で、上部顔面は両側支配である。このため大脳病変では病巣と反対側の下部顔面だけが麻痺し、表の型に合う。 2. Bell麻痺 ❌ 誤り。Bell麻痺は顔面神経そのものの障害（末梢性）で、患側の前頭筋も含めて半側の顔面全体が麻痺する。正しくは、前頭筋が保たれる表の型は中枢性麻痺である。 3. 重症筋無力症 ❌ 誤り。重症筋無力症は神経筋接合部の障害で、眼瞼下垂・複視や、反復で強まる筋力低下（易疲労性）が特徴である。正しくは、顔面に出るときは両側性で日内変動があり、片側の下部顔面だけが固定して麻痺する型にはならない。 4. Ramsay Hunt症候群 ❌ 誤り。水痘・帯状疱疹ウイルスによる末梢性顔面神経麻痺で、耳介の水疱や難聴・めまいを伴う。正しくは、患側の前頭筋を含む半側顔面全体が麻痺する。 5. 筋強直性ジストロフィー ❌ 誤り。筋疾患で、顔面筋や側頭筋の萎縮（斧様顔貌）・ミオトニアがみられる。正しくは、障害は両側性・対称性で、片側だけの麻痺にはならない。 【試験対策ポイント】  見分ける点 中枢性（核上性） 末梢性（核・核下性）   --- --- ---   麻痺の範囲 病巣と反対側の下部顔面 患側の顔面全体   額のしわ寄せ（前頭筋） 保たれる できない   代表疾患 脳出血・脳梗塞 Bell麻痺・Ramsay Hunt

Answer

1. 被殻出血

Answer

2. Bell麻痺

Answer

3. 重症筋無力症

Answer

4. Ramsay Hunt症候群

Answer

5. 筋強直性ジストロフィー

見分ける点	中枢性（核上性）	末梢性（核・核下性）
麻痺の範囲	病巣と反対側の下部顔面	患側の顔面全体
額のしわ寄せ（前頭筋）	保たれる	できない
代表疾患	脳出血・脳梗塞	Bell麻痺・Ramsay Hunt症候群

第50回 理学療法士国家試験 午後 第4問

第50回理学療法士国家試験午後第4問