PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第51回 理学療法士国家試験 午後 第85問

臨床医学第51回午後

第51回 理学療法士国家試験 午後 第85問（臨床医学）の正答は 2 です。胃全摘後は胃壁細胞から分泌される内因子が欠乏しビタミンB12が吸収できなくなるため、数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を生じます。

問題
胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。
  1. 1. 脱水
  2. 2. 貧血 ✓
  3. 3. 脂肪便
  4. 4. 出血傾向
  5. 5. 低蛋白血症

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 貧血

胃全摘後は胃壁細胞から分泌される内因子が欠乏しビタミンB12が吸収できなくなるため、数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を生じます。鉄の吸収低下による鉄欠乏性貧血も起こります。

【各選択肢の解説】

1. 脱水
❌ 誤り。胃全摘で必発の症状ではありません（ダンピング症候群で下痢を伴うことはあります）。
2. 貧血
✅ 正しい。内因子欠乏によるビタミンB12吸収障害（巨赤芽球性貧血）、鉄吸収低下による鉄欠乏性貧血が起こります。
3. 脂肪便
❌ 誤り。脂肪便は膵外分泌不全や胆汁障害で生じ、胃全摘で典型的ではありません。
4. 出血傾向
❌ 誤り。胃全摘で直接の出血傾向は起こりにくいです。
5. 低蛋白血症
❌ 誤り。蛋白の消化吸収は主に小腸で行われ、胃全摘で必発ではありません。

【試験対策ポイント】

胃全摘後合併症：ビタミンB12吸収障害→巨赤芽球性貧血（内因子欠乏・数年後発症）、鉄欠乏性貧血、ダンピング症候群（早期＝食後動悸・冷汗、後期＝低血糖）、骨代謝障害。内因子＝胃壁細胞から分泌をセットで覚える。

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