第51回 理学療法士国家試験 午後 第85問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第85問（臨床医学）の正答は 2 です。胃全摘後は胃壁細胞から分泌される内因子が欠乏しビタミンB12が吸収できなくなるため、数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を生じます。
問題
胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。
- 1. 脱水
- 2. 貧血 ✓
- 3. 脂肪便
- 4. 出血傾向
- 5. 低蛋白血症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 貧血
胃全摘後は胃壁細胞から分泌される内因子が欠乏しビタミンB12が吸収できなくなるため、数年後に巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を生じます。鉄の吸収低下による鉄欠乏性貧血も起こります。
【各選択肢の解説】
1. 脱水
❌ 誤り。胃全摘で必発の症状ではありません（ダンピング症候群で下痢を伴うことはあります）。
❌ 誤り。胃全摘で必発の症状ではありません（ダンピング症候群で下痢を伴うことはあります）。
2. 貧血
✅ 正しい。内因子欠乏によるビタミンB12吸収障害（巨赤芽球性貧血）、鉄吸収低下による鉄欠乏性貧血が起こります。
✅ 正しい。内因子欠乏によるビタミンB12吸収障害（巨赤芽球性貧血）、鉄吸収低下による鉄欠乏性貧血が起こります。
3. 脂肪便
❌ 誤り。脂肪便は膵外分泌不全や胆汁障害で生じ、胃全摘で典型的ではありません。
❌ 誤り。脂肪便は膵外分泌不全や胆汁障害で生じ、胃全摘で典型的ではありません。
4. 出血傾向
❌ 誤り。胃全摘で直接の出血傾向は起こりにくいです。
❌ 誤り。胃全摘で直接の出血傾向は起こりにくいです。
5. 低蛋白血症
❌ 誤り。蛋白の消化吸収は主に小腸で行われ、胃全摘で必発ではありません。
❌ 誤り。蛋白の消化吸収は主に小腸で行われ、胃全摘で必発ではありません。
【試験対策ポイント】
胃全摘後合併症：ビタミンB12吸収障害→巨赤芽球性貧血（内因子欠乏・数年後発症）、鉄欠乏性貧血、ダンピング症候群（早期＝食後動悸・冷汗、後期＝低血糖）、骨代謝障害。内因子＝胃壁細胞から分泌をセットで覚える。
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