第51回 理学療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：2番 — 貧血 胃全摘出術後は、胃の内因子分泌喪失により悪性貧血（ビタミンB12欠乏性貧血）が起こりやすくなります。また鉄分吸収低下も重なり、術後数ヶ月〜数年経過後に貧血が多く認められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脱水 ❌ 誤り。胃全摘出後、食事摂取量は減少しますが、栄養管理により脱水は主要な合併症ではありません。 2. 貧血 ✅ 正しい。内因子欠乏によるビタミンB12吸収低下が主因で悪性貧血が発生し、術後の主要な代謝障害です。 3. 脂肪便 ❌ 誤り。脂肪便は膵機能低下や胆汁分泌異常で起こりますが、胃全摘出の直接的な合併症ではありません。 4. 出血傾向 ❌ 誤り。出血傾向はビタミンK欠乏などで起こり得ますが、胃全摘出後の主要な早期合併症ではありません。 5. 低蛋白血症 ❌ 誤り。栄養管理により蛋白質摂取が可能であり、直接的な主合併症ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 胃全摘出術後の主要合併症は「悪性貧血」（ビタミンB12欠乏） • 内因子は胃の壁細胞から分泌され、B12吸収に必須 • 症状は術後数ヶ月〜数年経過後に顕在化