第51回 理学療法士国家試験 午後 第85問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第85問（臨床医学）の正答は 2 です。胃全摘後は、胃の壁細胞から分泌される内因子がなくなりビタミンB12が吸収できず、体内の貯蔵が尽きる数年後に巨赤芽球性貧血が起こる。
問題
胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。
- 1. 脱水
- 2. 貧血 ✓
- 3. 脂肪便
- 4. 出血傾向
- 5. 低蛋白血症
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 貧血
胃全摘後は、胃の壁細胞から分泌される内因子がなくなりビタミンB12が吸収できず、体内の貯蔵が尽きる数年後に巨赤芽球性貧血が起こる。胃酸の低下と十二指腸を通らない再建により鉄の吸収も落ち、鉄欠乏性貧血も起こる。
【各選択肢の解説】
1. 脱水
❌ 誤り。胃全摘に特徴的な合併症ではない。正しくは、胃全摘後に問題となるのはダンピング症候群・貧血・骨代謝障害などである。
❌ 誤り。胃全摘に特徴的な合併症ではない。正しくは、胃全摘後に問題となるのはダンピング症候群・貧血・骨代謝障害などである。
2. 貧血
✅ 正しい。胃は鉄の吸収を助ける胃酸と、ビタミンB12の吸収に必須の内因子を分泌する臓器である。胃を失うと両方が欠け、鉄欠乏性貧血と巨赤芽球性貧血の両方が起こりうる。
✅ 正しい。胃は鉄の吸収を助ける胃酸と、ビタミンB12の吸収に必須の内因子を分泌する臓器である。胃を失うと両方が欠け、鉄欠乏性貧血と巨赤芽球性貧血の両方が起こりうる。
3. 脂肪便
❌ 誤り。胃全摘で典型的に起こる症状ではない。正しくは、脂肪便の代表的な原因は慢性膵炎などの膵外分泌不全や胆汁の分泌障害である。
❌ 誤り。胃全摘で典型的に起こる症状ではない。正しくは、脂肪便の代表的な原因は慢性膵炎などの膵外分泌不全や胆汁の分泌障害である。
4. 出血傾向
❌ 誤り。胃全摘に特徴的な合併症ではない。正しくは、出血傾向は血小板減少・凝固因子の異常（肝障害・ビタミンK欠乏など）で起こる。
❌ 誤り。胃全摘に特徴的な合併症ではない。正しくは、出血傾向は血小板減少・凝固因子の異常（肝障害・ビタミンK欠乏など）で起こる。
5. 低蛋白血症
❌ 誤り。蛋白質の消化吸収は主に小腸（膵酵素を含む）で行われるため、胃全摘に特徴的な合併症ではない。正しくは、低蛋白血症の代表的な原因はネフローゼ症候群・肝硬変・蛋白漏出性胃腸症などである。
❌ 誤り。蛋白質の消化吸収は主に小腸（膵酵素を含む）で行われるため、胃全摘に特徴的な合併症ではない。正しくは、低蛋白血症の代表的な原因はネフローゼ症候群・肝硬変・蛋白漏出性胃腸症などである。
【試験対策ポイント】
| 胃切除後の障害 | しくみ |
|---|---|
| 巨赤芽球性貧血 | 内因子欠乏→ビタミンB12吸収障害（数年後） |
| 鉄欠乏性貧血 | 胃酸低下・十二指腸を通らない再建 |
| 早期ダンピング症候群 | 食物が急に小腸へ流入（食後すぐの動悸・冷汗） |
| 後期ダンピング症候群 | 急な血糖上昇→インスリン過剰→低血糖 |
| 骨代謝障害 | カルシウム吸収の低下 |
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」第5章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
スポンサーリンク（広告）