第52回 理学療法士国家試験 午後 第97問

■ 正答：2番 — Alzheimer型認知症 ── アミロイドの沈着 Alzheimer型認知症の病理学的特徴は、脳内へのアミロイドβ（Aβ）の蓄積と、タウタンパク質の神経原線維変化です。これらが認知機能低下の主要な原因とされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Lewy小体型認知症 ── 白質の病変 ❌ 誤り。Lewy小体型認知症の病理所見はLewy小体（α-synucleinの異常沈着）です。白質病変は血管性認知症の特徴です。 2. Alzheimer型認知症 ── アミロイドの沈着 ✅ 正しい。アミロイドβの細胞外沈着とタウタンパク質の神経原線維変化がAlzheimer型認知症の病理組織学的特徴です。 3. 血管性認知症 ── 黒質の神経細胞脱落 ❌ 誤り。黒質の神経細胞脱落はParkinson病の特徴です。血管性認知症は脳梗塞や白質病変を呈します。 4. 大脳皮質基底核変性症 ── 運動ニューロン病変 ❌ 誤り。大脳皮質基底核変性症は大脳皮質と基底核の神経細胞脱落が特徴です。運動ニューロン病変は筋萎縮性側索硬化症（ALS）の特徴です。 5. 前頭側頭型認知症 ── 大脳皮質の腫大神経細胞 ❌ 誤り。前頭側頭型認知症は前頭葉・側頭葉の萎縮と神経細胞脱落が特徴です。腫大神経細胞（Pick細胞）はPick病固有の所見です。 --- 【試験対策ポイント】 ・Alzheimer型：アミロイドβ＋タウタンパク質（神経原線維変化） ・Lewy小体型：α-synuclein（Lewy小体） ・血管性：脳梗塞、白質病変