第53回 理学療法士国家試験 午前 第88問
内科学・臨床医学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第88問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。トキソプラズマ症は日和見感染症の代表で、HIV/AIDSなど細胞性免疫が低下した免疫不全状態で脳トキソプラズマ症などを発症しやすくなります。
問題
免疫不全によって生じやすい疾患はどれか。
- 1. 肝性脳症
- 2. ペラグラ脳症
- 3. Wernicke脳症
- 4. トキソプラズマ症 ✓
- 5. Creutzfeldt-Jakob病
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — トキソプラズマ症
トキソプラズマ症は日和見感染症の代表で、HIV/AIDSなど細胞性免疫が低下した免疫不全状態で脳トキソプラズマ症などを発症しやすくなります。健常者では不顕性感染にとどまることが多い病原体です。
【各選択肢の解説】
1. 肝性脳症
❌ 誤り。肝性脳症は肝不全によりアンモニアなどが代謝されず脳症をきたす病態で、免疫不全とは関連しません。
❌ 誤り。肝性脳症は肝不全によりアンモニアなどが代謝されず脳症をきたす病態で、免疫不全とは関連しません。
2. ペラグラ脳症
❌ 誤り。ペラグラはナイアシン（ニコチン酸）欠乏による疾患で、栄養障害が原因です。
❌ 誤り。ペラグラはナイアシン（ニコチン酸）欠乏による疾患で、栄養障害が原因です。
3. Wernicke脳症
❌ 誤り。Wernicke脳症はビタミンB₁（チアミン）欠乏が原因で、アルコール多飲者などにみられます。
❌ 誤り。Wernicke脳症はビタミンB₁（チアミン）欠乏が原因で、アルコール多飲者などにみられます。
4. トキソプラズマ症
✅ 正しい。細胞性免疫低下時に発症しやすい日和見感染症で、AIDS患者の脳病変などとして重要です。
✅ 正しい。細胞性免疫低下時に発症しやすい日和見感染症で、AIDS患者の脳病変などとして重要です。
5. Creutzfeldt-Jakob病
❌ 誤り。プリオン蛋白による感染性疾患で、免疫不全とは無関係に発症します。
❌ 誤り。プリオン蛋白による感染性疾患で、免疫不全とは無関係に発症します。
【試験対策ポイント】
免疫不全（特にHIV/AIDS）で生じやすい日和見感染症を押さえましょう。ニューモシスチス肺炎・カンジダ症・サイトメガロウイルス感染・トキソプラズマ症・クリプトコッカス髄膜炎などが代表です。一方、本問の不正解選択肢は栄養障害（ペラグラ＝ナイアシン、Wernicke＝B₁）・代謝（肝性脳症）・プリオン（CJD）による脳症で、原因の違いで区別できます。
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