PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第30問

整形外科学第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第30問（整形外科学）の正答は 5 です。Steinbrockerのclass分類は、身の回りのこと・仕事・余暇という日常生活動作の遂行能力（機能状態）をClassⅠ〜Ⅳの4段階で評価する指標。

問題
関節リウマチにおいて、余暇、仕事、身の回りのことの３つの要素から機能状態の程度を示す指標はどれか。
  1. 1. CMI
  2. 2. DAS28〈disease activity score 28〉
  3. 3. Larsen 分類
  4. 4. Sharp score
  5. 5. Steinbrocker の class 分類 ✓

正答：5番

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解説
■ 正答：5番 — Steinbrockerのclass分類

Steinbrockerのclass分類は、身の回りのこと・仕事・余暇という日常生活動作の遂行能力（機能状態）をClassⅠ〜Ⅳの4段階で評価する指標。関節リウマチ患者の機能障害の程度を表す代表的分類。

【各選択肢の解説】

1. CMI
❌ 誤り。Cornell Medical Index。心身の自覚症状を問う健康調査票（神経症傾向のスクリーニング）で、RAの機能評価ではない。
2. DAS28
❌ 誤り。28関節の腫脹・圧痛数、血沈/CRP、患者全般評価から算出する疾患活動性（病勢）の指標。機能状態とは別概念。
3. Larsen分類
❌ 誤り。X線所見による関節破壊の程度（Grade 0〜5）の評価。画像上の構造障害を表す。
4. Sharp score
❌ 誤り。手・足のX線で骨びらんと関節裂隙狭小化を点数化する構造障害の評価法。
5. Steinbrockerのclass分類
✅ 正しい。身の回り・仕事・余暇の遂行能力から機能状態をClassⅠ〜Ⅳで分類する。設問の3要素に合致する。

【試験対策ポイント】

RAの評価は「何を測るか」で分類する。機能状態＝Steinbrocker class分類、病期（進行度）＝Steinbrocker stage分類、疾患活動性＝DAS28、関節破壊（X線）＝Larsen分類・Sharp score。本問の「余暇・仕事・身の回り」という3要素のキーワードがclass分類を直接指している。class（機能）とstage（病期）の混同に注意。

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