第54回 理学療法士国家試験 午前 第30問
整形外科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第30問（整形外科学）の正答は 5 です。関節リウマチの指標は「何を表すか」で分ける。
問題
関節リウマチにおいて、余暇、仕事、身の回りのことの３つの要素から機能状態の程度を示す指標はどれか。
- 1. CMI
- 2. DAS28〈disease activity score 28〉
- 3. Larsen 分類
- 4. Sharp score
- 5. Steinbrocker の class 分類 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.6%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Steinbrocker の class 分類
関節リウマチの指標は「何を表すか」で分ける。身の回りのこと・仕事・余暇の3つがどこまでできるかで機能状態を4段階に分けるのがclass分類（1991年の米国リウマチ学会改訂版）である。
【各選択肢の解説】
1. CMI
❌ 誤り。関節リウマチの指標ではない。正しくは、Cornell Medical Indexで、身体・精神の自覚症状を問う健康調査票である。
❌ 誤り。関節リウマチの指標ではない。正しくは、Cornell Medical Indexで、身体・精神の自覚症状を問う健康調査票である。
2. DAS28〈disease activity score 28〉
❌ 誤り。機能状態でなく病気の勢いを表す。正しくは、28関節の圧痛・腫脹の数、赤沈またはCRP、患者の全般評価から計算する疾患活動性の指標である。
❌ 誤り。機能状態でなく病気の勢いを表す。正しくは、28関節の圧痛・腫脹の数、赤沈またはCRP、患者の全般評価から計算する疾患活動性の指標である。
3. Larsen 分類
❌ 誤り。機能状態でなく関節の壊れ方を表す。正しくは、X線像で関節破壊の程度をgrade 0〜Vに分ける分類である。
❌ 誤り。機能状態でなく関節の壊れ方を表す。正しくは、X線像で関節破壊の程度をgrade 0〜Vに分ける分類である。
4. Sharp score
❌ 誤り。機能状態でなく関節の壊れ方を表す。正しくは、手・足のX線像で骨びらんと関節裂隙の狭小化を点数にする評価である。
❌ 誤り。機能状態でなく関節の壊れ方を表す。正しくは、手・足のX線像で骨びらんと関節裂隙の狭小化を点数にする評価である。
5. Steinbrocker の class 分類
✅ 正しい。classⅠは3つとも可能、Ⅱは身の回りと仕事は可能だが余暇は制限、Ⅲは身の回りのみ可能、Ⅳは身の回りも制限、と3要素のどこまでできるかで分ける。
✅ 正しい。classⅠは3つとも可能、Ⅱは身の回りと仕事は可能だが余暇は制限、Ⅲは身の回りのみ可能、Ⅳは身の回りも制限、と3要素のどこまでできるかで分ける。
【試験対策ポイント】
| 何を表すか | 指標 |
|---|---|
| 機能状態 | Steinbrocker class分類 |
| 病期（進行度） | Steinbrocker stage分類 |
| 疾患活動性 | DAS28 |
| X線上の関節破壊 | Larsen分類、Sharp score |
classは「機能」、stageは「病期」。名前が同じなので取り違えやすい。
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