第54回 理学療法士国家試験 午前 第31問
整形外科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第31問（整形外科学）の正答は 4 です。Monteggia骨折は尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭（小頭）の脱臼を生じる損傷。
問題
尺骨骨幹部骨折と橈骨小頭の脱臼を生じるのはどれか。
- 1. Barton 骨折
- 2. Colles 骨折
- 3. Galeazzi 骨折
- 4. Monteggia 骨折 ✓
- 5. Smith 骨折
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — Monteggia骨折
Monteggia骨折は尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭（小頭）の脱臼を生じる損傷。設問の記載そのものに合致する。対になるGaleazzi骨折（橈骨遠位骨幹部骨折＋遠位橈尺関節脱臼）と区別する。
【各選択肢の解説】
1. Barton骨折
❌ 誤り。橈骨遠位端の関節内骨折で背側または掌側に転位するもの。橈骨頭脱臼は伴わない。
❌ 誤り。橈骨遠位端の関節内骨折で背側または掌側に転位するもの。橈骨頭脱臼は伴わない。
2. Colles骨折
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位（フォーク状変形）するもの。手をついて転倒した際に多い。
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位（フォーク状変形）するもの。手をついて転倒した際に多い。
3. Galeazzi骨折
❌ 誤り。橈骨遠位骨幹部骨折＋遠位橈尺関節（DRUJ）脱臼。Monteggiaと前腕の上下が逆の対をなす。
❌ 誤り。橈骨遠位骨幹部骨折＋遠位橈尺関節（DRUJ）脱臼。Monteggiaと前腕の上下が逆の対をなす。
4. Monteggia骨折
✅ 正しい。尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭（小頭）脱臼。設問の定義に一致する。
✅ 正しい。尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭（小頭）脱臼。設問の定義に一致する。
5. Smith骨折
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折で遠位骨片が掌側転位するもの（逆Colles骨折）。
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折で遠位骨片が掌側転位するもの（逆Colles骨折）。
【試験対策ポイント】
前腕骨折の2大ペアを対で覚える。Monteggia＝尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭脱臼、Galeazzi＝橈骨遠位骨幹部骨折＋遠位橈尺関節脱臼。「Monteggiaは尺骨（M…U）、Galeazziは橈骨」と頭文字で連想する手もある。橈骨遠位端骨折はColles（背側転位）とSmith（掌側転位）、関節内はBartonと整理。脱臼を伴うのはMonteggiaとGaleazziの2つだけ。
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