第54回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：4番・5番 — NIHSSは意識状態の評価を含む。SIASは非麻痺側機能の評価を含む。 脳卒中の神経学的障害と機能評価は異なる尺度を用いることが重要です。NIHSSは脳卒中の急性期神経学的重症度評価に用いられ意識評価を含みますが、SIASは上肢・下肢の麻痺だけでなく非麻痺側機能も評価する総合的な運動機能評価尺度です。 --- 【各選択肢の解説】 1. FMA〈Fugl-Meyer assessment〉はADLの評価を含む。 ❌ 誤り。FMAは運動機能の改善度を詳細に評価する尺度であり、ADLは含まず。ADL評価にはFIMやBarthel指数を用いる。 2. JSS〈Japan Stroke Scale〉は関節可動域の評価を含む。 ❌ 誤り。JSSは脳卒中患者の神経学的症状（意識・脳神経・運動麻痺・感覚など）を評価するスケールであり、ROM評価は含まない。 3. mRSは歩行速度の評価を含む。 ❌ 誤り。mRS（modified Rankin Scale）は日常生活における機能障害の程度を6段階で評価する尺度で、歩行速度などの具体的運動機能は評価しない。 4. NIHSSは意識状態の評価を含む。 ✅ 正しい。NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）は脳卒中の急性期神経学的障害を評価し、意識レベル・言語・運動機能など11項目を含む。 5. SIASは非麻痺側機能の評価を含む。 ✅ 正しい。SIAS（Stroke Impairment Assessment Set）は脳卒中の運動機能障害を評価する総合的尺度で、麻痺側のみならず非麻痺側機能も評価対象とする。 --- 【試験対策ポイント】 - FMA：運動機能（上肢・下肢・体幹）、感覚、関節可動域、痛みの5領域評価 - NIHSS：脳卒中急性期評価尺度、11項目構成、スコア範囲0～42 - mRS：機能障害度の6段階評価（0=症状なし～5=高度障害） - SIAS：FIRと同様に非麻痺側も含めた包括的評価