第54回 理学療法士国家試験 午前 第41問
臨床心理学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第41問（臨床心理学）の正答は 3 です。立脚相での膝折れ（義足膝の不安定）は、断端の股関節伸展筋（大殿筋）の筋力低下により、膝継手を伸展位に保持できないことで生じる。
問題
大腿義足装着者の異常歩行と原因の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 過度の腰椎前弯 ——— 股関節伸展拘縮
- 2. 外転歩行 ————— 股関節屈曲拘縮
- 3. 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下 ✓
- 4. 伸び上がり歩行 ——— 股関節内転筋力低下
- 5. 分回し歩行 ————— 股関節内転拘縮
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下
立脚相での膝折れ（義足膝の不安定）は、断端の股関節伸展筋（大殿筋）の筋力低下により、膝継手を伸展位に保持できないことで生じる。組合せとして正しい。
【各選択肢の解説】
1. 過度の腰椎前弯 ——— 股関節伸展拘縮
❌ 誤り。過度の腰椎前弯は股関節屈曲拘縮が原因。伸展拘縮では生じない。
❌ 誤り。過度の腰椎前弯は股関節屈曲拘縮が原因。伸展拘縮では生じない。
2. 外転歩行 ——— 股関節屈曲拘縮
❌ 誤り。外転歩行は義足が長すぎる、股関節外転拘縮、内転筋力低下、ソケット内側壁の不適合などが原因。屈曲拘縮ではない。
❌ 誤り。外転歩行は義足が長すぎる、股関節外転拘縮、内転筋力低下、ソケット内側壁の不適合などが原因。屈曲拘縮ではない。
3. 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下
✅ 正しい。荷重時に膝継手を伸展位に保持できず膝折れする。原因は股関節伸展筋（大殿筋）の筋力低下やアライメント不良。
✅ 正しい。荷重時に膝継手を伸展位に保持できず膝折れする。原因は股関節伸展筋（大殿筋）の筋力低下やアライメント不良。
4. 伸び上がり歩行 ——— 股関節内転筋力低下
❌ 誤り。伸び上がり歩行（遊脚相のつま先引っかけ回避）は義足が長すぎることや膝の遊脚相制御不良が原因。内転筋力低下ではない。
❌ 誤り。伸び上がり歩行（遊脚相のつま先引っかけ回避）は義足が長すぎることや膝の遊脚相制御不良が原因。内転筋力低下ではない。
5. 分回し歩行 ——— 股関節内転拘縮
❌ 誤り。分回し歩行も義足が長すぎる、膝が屈曲しにくい（遊脚相で短縮できない）ことが主因。内転拘縮では説明できない。
❌ 誤り。分回し歩行も義足が長すぎる、膝が屈曲しにくい（遊脚相で短縮できない）ことが主因。内転拘縮では説明できない。
【試験対策ポイント】
大腿義足の異常歩行は「アライメント／適合不良」と「断端の機能（筋力・拘縮）」に分けて整理。膝折れ（膝の不安定）＝股関節伸展筋（大殿筋）筋力低下／後方バンパー軟らかすぎ、外転歩行＝義足過長・外転拘縮・内側壁不適合、過度の腰椎前弯＝股関節屈曲拘縮・後方支持不足、分回し・伸び上がり＝義足過長・遊脚相で短縮できない。原因と現象の対応は頻出なので組合せで覚える。
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