第54回 理学療法士国家試験 午前 第41問
臨床心理学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第41問（臨床心理学）の正答は 3 です。大腿義足の膝継手は、立脚初期に断端で股関節を伸展させてソケットを後方へ押すことで伸展位に保たれる。
問題
大腿義足装着者の異常歩行と原因の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 過度の腰椎前弯 ——— 股関節伸展拘縮
- 2. 外転歩行 ————— 股関節屈曲拘縮
- 3. 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下 ✓
- 4. 伸び上がり歩行 ——— 股関節内転筋力低下
- 5. 分回し歩行 ————— 股関節内転拘縮
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 24.3%難問
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下
大腿義足の膝継手は、立脚初期に断端で股関節を伸展させてソケットを後方へ押すことで伸展位に保たれる。股関節伸展筋（大殿筋）が弱いとこの押し付けができず、膝折れ（義足膝の不安定）が起こる。
【各選択肢の解説】
1. 過度の腰椎前弯 ——— 股関節伸展拘縮
❌ 誤り。伸展拘縮では骨盤を前傾させる理由がない。正しくは股関節屈曲拘縮（ほかに股関節伸展筋・腹筋の筋力低下、ソケットの初期屈曲角の不足）が原因で、立脚後期に股関節を伸ばせない分を腰椎前弯で補う。
❌ 誤り。伸展拘縮では骨盤を前傾させる理由がない。正しくは股関節屈曲拘縮（ほかに股関節伸展筋・腹筋の筋力低下、ソケットの初期屈曲角の不足）が原因で、立脚後期に股関節を伸ばせない分を腰椎前弯で補う。
2. 外転歩行 ————— 股関節屈曲拘縮
❌ 誤り。屈曲拘縮は外転歩行の原因ではない。正しくは義足が長すぎる、股関節外転拘縮、ソケット内壁が高く会陰部に当たる、などが原因となる。
❌ 誤り。屈曲拘縮は外転歩行の原因ではない。正しくは義足が長すぎる、股関節外転拘縮、ソケット内壁が高く会陰部に当たる、などが原因となる。
3. 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下
✅ 正しい。断端の股関節伸展力で膝継手を後方へ押して伸展位に保つため、この筋力が弱いと膝折れする。アライメントで膝継手が前方に置かれすぎた場合も不安定になる。
✅ 正しい。断端の股関節伸展力で膝継手を後方へ押して伸展位に保つため、この筋力が弱いと膝折れする。アライメントで膝継手が前方に置かれすぎた場合も不安定になる。
4. 伸び上がり歩行 ——— 股関節内転筋力低下
❌ 誤り。正しくは義足が長すぎる、膝継手の摩擦が強すぎて遊脚相で膝が曲がりにくい、懸垂が不十分、などが原因で、健側の足で伸び上がって義足の振り出しを助ける。
❌ 誤り。正しくは義足が長すぎる、膝継手の摩擦が強すぎて遊脚相で膝が曲がりにくい、懸垂が不十分、などが原因で、健側の足で伸び上がって義足の振り出しを助ける。
5. 分回し歩行 ————— 股関節内転拘縮
❌ 誤り。正しくは義足が長すぎる、股関節外転拘縮、膝継手が曲がりにくい、などが原因で、遊脚相に義足を短くできないため外側へ回して振り出す。
❌ 誤り。正しくは義足が長すぎる、股関節外転拘縮、膝継手が曲がりにくい、などが原因で、遊脚相に義足を短くできないため外側へ回して振り出す。
【試験対策ポイント】
| 異常歩行 | 主な原因 |
|---|---|
| 膝折れ（膝の不安定） | 股関節伸展筋力低下・膝継手が前方すぎる |
| 過度の腰椎前弯 | 股関節屈曲拘縮・伸展筋/腹筋の筋力低下 |
| 外転歩行 | 義足過長・外転拘縮・内壁が会陰部に当たる |
| 分回し歩行 | 義足過長・外転拘縮・膝が曲がりにくい |
| 伸び上がり歩行 | 義足過長・膝継手の摩擦過大・懸垂不良 |
「義足が長すぎる」は外転・分回し・伸び上がりの3つに共通する。
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