PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第41問

臨床心理学第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第41問(臨床心理学)の正答は 3 です。立脚相での膝折れ(義足膝の不安定)は、断端の股関節伸展筋(大殿筋)の筋力低下により、膝継手を伸展位に保持できないことで生じる。

問題
大腿義足装着者の異常歩行と原因の組合せで正しいのはどれか。
  1. 1. 過度の腰椎前弯 ——— 股関節伸展拘縮
  2. 2. 外転歩行 ————— 股関節屈曲拘縮
  3. 3. 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下
  4. 4. 伸び上がり歩行 ——— 股関節内転筋力低下
  5. 5. 分回し歩行 ————— 股関節内転拘縮

正答:3番

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解説
■ 正答:3番 — 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下

立脚相での膝折れ(義足膝の不安定)は、断端の股関節伸展筋(大殿筋)の筋力低下により、膝継手を伸展位に保持できないことで生じる。組合せとして正しい。


【各選択肢の解説】

1. 過度の腰椎前弯 ——— 股関節伸展拘縮
❌ 誤り。過度の腰椎前弯は股関節屈曲拘縮が原因。伸展拘縮では生じない。
2. 外転歩行 ——— 股関節屈曲拘縮
❌ 誤り。外転歩行は義足が長すぎる、股関節外転拘縮、内転筋力低下、ソケット内側壁の不適合などが原因。屈曲拘縮ではない。
3. 義足膝の不安定 ——— 股関節伸展筋力低下
✅ 正しい。荷重時に膝継手を伸展位に保持できず膝折れする。原因は股関節伸展筋(大殿筋)の筋力低下やアライメント不良。
4. 伸び上がり歩行 ——— 股関節内転筋力低下
❌ 誤り。伸び上がり歩行(遊脚相のつま先引っかけ回避)は義足が長すぎることや膝の遊脚相制御不良が原因。内転筋力低下ではない。
5. 分回し歩行 ——— 股関節内転拘縮
❌ 誤り。分回し歩行も義足が長すぎる、膝が屈曲しにくい(遊脚相で短縮できない)ことが主因。内転拘縮では説明できない。

【試験対策ポイント】

大腿義足の異常歩行は「アライメント/適合不良」と「断端の機能(筋力・拘縮)」に分けて整理。膝折れ(膝の不安定)=股関節伸展筋(大殿筋)筋力低下/後方バンパー軟らかすぎ外転歩行=義足過長・外転拘縮・内側壁不適合過度の腰椎前弯=股関節屈曲拘縮・後方支持不足分回し・伸び上がり=義足過長・遊脚相で短縮できない。原因と現象の対応は頻出なので組合せで覚える。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部(リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営)が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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