第55回 理学療法士国家試験 午後 第85問
神経内科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第85問（神経内科学）の正答は 3 です。MRI拡散強調像（DWI）は水分子の拡散制限を捉え、発症数十分〜数時間の超急性期脳梗塞を高信号として早期に描出できます。
問題
診断においてMRI拡散強調像が最も有用なのはどれか。
- 1. 頭蓋底骨折
- 2. 脳室内出血
- 3. 脳梗塞急性期 ✓
- 4. 脳出血急性期
- 5. くも膜下出血急性期
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 脳梗塞急性期
MRI拡散強調像（DWI）は水分子の拡散制限を捉え、発症数十分〜数時間の超急性期脳梗塞を高信号として早期に描出できます。これが最大の利点です。
【各選択肢の解説】
1. 頭蓋底骨折
❌ 誤り。骨折の評価はCT（骨条件）が最適です。
❌ 誤り。骨折の評価はCT（骨条件）が最適です。
2. 脳室内出血
❌ 誤り。急性期出血の検出はCTが優れます。
❌ 誤り。急性期出血の検出はCTが優れます。
3. 脳梗塞急性期
✅ 正しい。DWIは超急性期梗塞を早期かつ高感度に描出できます。
✅ 正しい。DWIは超急性期梗塞を早期かつ高感度に描出できます。
4. 脳出血急性期
❌ 誤り。急性期出血はCTで高吸収域として速やかに診断できます。
❌ 誤り。急性期出血はCTで高吸収域として速やかに診断できます。
5. くも膜下出血急性期
❌ 誤り。くも膜下出血の急性期診断はCTが第一選択です。
❌ 誤り。くも膜下出血の急性期診断はCTが第一選択です。
【試験対策ポイント】
画像診断の使い分けは頻出です。急性期の出血・骨折・くも膜下出血＝CT、超急性期〜急性期の脳梗塞＝MRI拡散強調像（DWI）。CTでは発症直後の梗塞巣が写りにくいのに対し、DWIは早期から高信号で描出できる、という対比で覚えましょう。
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