第55回 理学療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：3番 — 脳梗塞急性期 MRI拡散強調像（DWI）は、水分子の微小運動を検出することで、虚血による細胞性浮腫を超急性期（発症後数分～数時間）から検出できます。脳梗塞急性期はこの検査が最も有用で、発症後早期の診断と治療方針決定に不可欠です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭蓋底骨折 ❌ 誤り。骨折の診断にはCTが最適であり、MRI拡散強調像は骨病変の検出に向きません。 2. 脳室内出血 ❌ 誤り。出血はT2強調像やGRE（勾配リコール)で高感度に検出でき、拡散強調像の優位性はありません。 3. 脳梗塞急性期 ✅ 正しい。拡散強調像は虚血性脳浮腫を早期から高感度に検出し、発症直後の脳梗塞診断の金標準です。 4. 脳出血急性期 ❌ 誤り。出血は従来の強調像で十分に検出でき、拡散強調像の特異的有用性はありません。 5. くも膜下出血急性期 ❌ 誤り。くも膜下出血はCT（特にCT angiography）が第一選択であり、MRIは診断に時間を要します。 --- 【試験対策ポイント】 • DWI（拡散強調像）＝虚血の超急性期検出に特化 • 脳梗塞は発症数分後からDWIで高信号（異常信号）を呈する • 出血診断はCTやGRE-MRIが適切；DWIは出血診断には不向き