第56回 理学療法士国家試験 午後 第47問
リハビリテーション医学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第47問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。Shaker法（頭部挙上訓練）は仰臥位で頭部を持ち上げる運動を反復し、舌骨上筋群を強化して喉頭挙上と食道入口部開大を改善する嚥下訓練である。
問題
摂食嚥下障害に対するリハビリテーション手技と目的の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Shaker法 ─────── 舌骨上筋群の強化 ✓
- 2. ハフィング〈huffing〉──── 食道入口部の開大
- 3. バルーン拡張法 ──── 誤嚥物の喀出
- 4. ブローイング ──────── 喉頭挙上の強化
- 5. Mendelsohn手技 ──── 鼻咽腔閉鎖の強化
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — Shaker法 ─── 舌骨上筋群の強化
Shaker法（頭部挙上訓練）は仰臥位で頭部を持ち上げる運動を反復し、舌骨上筋群を強化して喉頭挙上と食道入口部開大を改善する嚥下訓練である。
【各選択肢の解説】
1. Shaker法 ─── 舌骨上筋群の強化
✅ 正しい。仰臥位での頭部挙上で舌骨上筋群を鍛え、食道入口部開大を促す。
✅ 正しい。仰臥位での頭部挙上で舌骨上筋群を鍛え、食道入口部開大を促す。
2. ハフィング〈huffing〉──── 食道入口部の開大
❌ 誤り。ハフィングは声門を開いたまま強制呼出する排痰（気道クリアランス）の手技で、食道入口部開大とは無関係。
❌ 誤り。ハフィングは声門を開いたまま強制呼出する排痰（気道クリアランス）の手技で、食道入口部開大とは無関係。
3. バルーン拡張法 ──── 誤嚥物の喀出
❌ 誤り。バルーン拡張法は狭窄した食道入口部（輪状咽頭筋）を機械的に拡張する手技で、誤嚥物喀出ではない。
❌ 誤り。バルーン拡張法は狭窄した食道入口部（輪状咽頭筋）を機械的に拡張する手技で、誤嚥物喀出ではない。
4. ブローイング ──────── 喉頭挙上の強化
❌ 誤り。ブローイング（吹く訓練）は鼻咽腔閉鎖の強化を目的とし、軟口蓋挙上を促す。喉頭挙上ではない。
❌ 誤り。ブローイング（吹く訓練）は鼻咽腔閉鎖の強化を目的とし、軟口蓋挙上を促す。喉頭挙上ではない。
5. Mendelsohn手技 ──── 鼻咽腔閉鎖の強化
❌ 誤り。Mendelsohn手技は嚥下時に喉頭挙上を意図的に保持し喉頭挙上・食道入口部開大を改善する手技で、鼻咽腔閉鎖ではない。
❌ 誤り。Mendelsohn手技は嚥下時に喉頭挙上を意図的に保持し喉頭挙上・食道入口部開大を改善する手技で、鼻咽腔閉鎖ではない。
【試験対策ポイント】
嚥下訓練手技と目的の対応は頻出。Shaker法＝舌骨上筋群強化（喉頭挙上）、Mendelsohn手技＝喉頭挙上の保持・食道入口部開大、バルーン拡張法＝輪状咽頭筋（食道入口部）拡張、ブローイング＝鼻咽腔閉鎖、ハフィング＝排痰。選択肢2〜5は目的が他の手技と入れ替えられている点に注意して整理する。
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