第58回 理学療法士国家試験 午後 第38問

■ 正答：3番 — 交互歩行装具（RGO） ── 二分脊椎（機能残存レベルTh12） 交互歩行装具（RGO: Reciprocating Gait Orthosis）は、胸椎下部から腰椎レベルの機能残存を持つ二分脊椎患者の歩行訓練に適した装具であり、Th12レベルはRGO適用の標準的な対象です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Williams型装具 ── 側弯症 ❌ 誤り。Williams型装具は腰椎前弯減少や腰部脊柱管狭窄症の治療に用いられます。側弯症にはMilwaukee装具が標準的です。 2. Milwaukee装具 ── 腰部脊柱管狭窄症 ❌ 誤り。Milwaukee装具は胸椎から仙椎まで広範囲に固定し、主に側弯症（特に思春期側弯症）の矯正・進行防止に用います。 3. 交互歩行装具（RGO） ── 二分脊椎（機能残存レベルTh12） ✅ 正しい。RGOは股関節・膝関節のロック機構により、Th12以下の機能残存を有する二分脊椎患者の交互歩行を可能にします。 4. Oppenheimer型装具 ── 正中神経麻痺 ❌ 誤り。Oppenheimer型装具は尺骨神経麻痺（爪状手）に対する機能的手装具です。正中神経麻痺には対立位保持装具などが用います。 5. スウェーデン式膝装具 ── 大腿神経麻痺 ❌ 誤り。スウェーデン式膝装具は下垂足（腓骨神経麻痺）による足部下垂を支持するものです。大腿神経麻痺では膝折れを防ぐ膝装具が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • RGO適用基準：Th12～L2レベルの二分脊椎患者（体幹支持性がある程度確保される必要がある） • Milwaukee装具：側弯症、特に思春期側弯症10°～40°の矯正・進行防止 • Williams型：腰椎前弯減少疾患（脊柱管狭窄症、腰椎変性症）