第58回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。糖尿病が続くと糸球体が障害され（糖尿病性腎症）、徐々に腎機能が失われて慢性腎不全に至る。
問題
腎疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腎硬化症 ─────── 尿路結石
- 2. 慢性腎不全 ──────── 糖尿病 ✓
- 3. 急性腎盂腎炎 ──────── 動脈硬化
- 4. 腎後性急性腎不全 ─────── 心不全
- 5. 腎前性急性腎不全 ─────── 前立腺肥大
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.8%標準
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 慢性腎不全 ──────── 糖尿病
糖尿病が続くと糸球体が障害され（糖尿病性腎症）、徐々に腎機能が失われて慢性腎不全に至る。わが国で新たに透析を始める人の原因疾患の第1位は糖尿病性腎症である（日本透析医学会 統計調査）。
【各選択肢の解説】
1. 腎硬化症 ─────── 尿路結石
❌ 誤り。腎硬化症は腎臓の細い動脈が硬化して腎機能が落ちる病態である。正しくは、腎硬化症の原因は高血圧（それに伴う動脈硬化）である。
❌ 誤り。腎硬化症は腎臓の細い動脈が硬化して腎機能が落ちる病態である。正しくは、腎硬化症の原因は高血圧（それに伴う動脈硬化）である。
2. 慢性腎不全 ──────── 糖尿病
✅ 正しい。高血糖が長く続くと糸球体が障害され、蛋白尿から腎機能低下へ進み、慢性腎不全に至る。
✅ 正しい。高血糖が長く続くと糸球体が障害され、蛋白尿から腎機能低下へ進み、慢性腎不全に至る。
3. 急性腎盂腎炎 ──────── 動脈硬化
❌ 誤り。腎盂腎炎は腎盂・腎実質の細菌感染症である。正しくは、主な原因は膀胱から上がってくる細菌（大腸菌など）の上行性感染である。
❌ 誤り。腎盂腎炎は腎盂・腎実質の細菌感染症である。正しくは、主な原因は膀胱から上がってくる細菌（大腸菌など）の上行性感染である。
4. 腎後性急性腎不全 ─────── 心不全
❌ 誤り。心不全は腎臓へ流れる血液を減らすので、腎前性の原因である。正しくは、腎後性の原因は尿路の閉塞（前立腺肥大・結石・腫瘍など）である。
❌ 誤り。心不全は腎臓へ流れる血液を減らすので、腎前性の原因である。正しくは、腎後性の原因は尿路の閉塞（前立腺肥大・結石・腫瘍など）である。
5. 腎前性急性腎不全 ─────── 前立腺肥大
❌ 誤り。前立腺肥大は尿の流れを止めるので、腎後性の原因である。正しくは、腎前性の原因は腎血流の低下（脱水・出血・心不全など）である。
❌ 誤り。前立腺肥大は尿の流れを止めるので、腎後性の原因である。正しくは、腎前性の原因は腎血流の低下（脱水・出血・心不全など）である。
【試験対策ポイント】
| 急性腎不全の分類 | 原因の場所 | 例 |
|---|---|---|
| 腎前性 | 腎臓へ入る血流の低下 | 脱水・出血・心不全 |
| 腎性 | 腎臓そのもの | 急性尿細管壊死・糸球体腎炎 |
| 腎後性 | 腎臓から出た尿路の閉塞 | 前立腺肥大・結石・腫瘍 |
選択肢4と5は、心不全（腎前性）と前立腺肥大（腎後性）を入れ替えたひっかけである。
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