第58回 理学療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：2番 — 慢性腎不全 ──────── 糖尿病 糖尿病は慢性腎不全の主要な原因疾患です。高血糖による糸球体障害が進行し、やがて末期腎不全に至ります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎硬化症 ─────── 尿路結石 ❌ 誤り。腎硬化症の原因は高血圧や動脈硬化であり、尿路結石は腎硬化症の原因ではありません。 2. 慢性腎不全 ──────── 糖尿病 ✅ 正しい。糖尿病性腎症は慢性腎不全の最大の原因疾患です。高血糖が糸球体をダメージし、徐々に腎機能が低下します。 3. 急性腎盂腎炎 ──────── 動脈硬化 ❌ 誤り。急性腎盂腎炎の原因は尿路感染症（主に大腸菌）であり、動脈硬化とは無関係です。 4. 腎後性急性腎不全 ─────── 心不全 ❌ 誤り。腎後性急性腎不全は尿路閉塞（尿管結石、前立腺肥大など）が原因です。心不全は腎前性急性腎不全の原因になります。 5. 腎前性急性腎不全 ─────── 前立腺肥大 ❌ 誤り。腎前性は血流低下（心不全、出血、脱水など）が原因です。前立腺肥大は腎後性急性腎不全の原因です。 --- 【試験対策ポイント】 - 慢性腎不全の三大原因：糖尿病（第1位）、高血圧、慢性糸球体腎炎 - 腎前性（血流低下）vs 腎後性（尿路閉塞）の鑑別が重要 - 急性腎盂腎炎は感染症であり、血流・閉塞障害とは異なる機序