第58回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。糖尿病性腎症は慢性腎不全・透析導入の原因の最上位を占めます。
問題
腎疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腎硬化症 ─────── 尿路結石
- 2. 慢性腎不全 ──────── 糖尿病 ✓
- 3. 急性腎盂腎炎 ──────── 動脈硬化
- 4. 腎後性急性腎不全 ─────── 心不全
- 5. 腎前性急性腎不全 ─────── 前立腺肥大
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 慢性腎不全 ─── 糖尿病
糖尿病性腎症は慢性腎不全・透析導入の原因の最上位を占めます。よって「慢性腎不全─糖尿病」が正しい組合せです。他は原因疾患の対応が誤っています。
【各選択肢の解説】
1. 腎硬化症 ─── 尿路結石
❌ 誤り。腎硬化症の原因は高血圧（動脈硬化）であり、尿路結石ではありません。
❌ 誤り。腎硬化症の原因は高血圧（動脈硬化）であり、尿路結石ではありません。
2. 慢性腎不全 ─── 糖尿病
✅ 正しい。糖尿病性腎症は慢性腎不全・透析導入原因の第1位です。
✅ 正しい。糖尿病性腎症は慢性腎不全・透析導入原因の第1位です。
3. 急性腎盂腎炎 ─── 動脈硬化
❌ 誤り。腎盂腎炎は細菌感染（多くは上行性尿路感染）が原因です。
❌ 誤り。腎盂腎炎は細菌感染（多くは上行性尿路感染）が原因です。
4. 腎後性急性腎不全 ─── 心不全
❌ 誤り。腎後性は尿路閉塞（結石・前立腺肥大など）が原因で、心不全は腎前性の原因です。
❌ 誤り。腎後性は尿路閉塞（結石・前立腺肥大など）が原因で、心不全は腎前性の原因です。
5. 腎前性急性腎不全 ─── 前立腺肥大
❌ 誤り。前立腺肥大は尿路閉塞による腎後性の原因です。
❌ 誤り。前立腺肥大は尿路閉塞による腎後性の原因です。
【試験対策ポイント】
急性腎不全の3分類が頻出です。腎前性＝腎血流低下（脱水・心不全・出血）、腎性＝腎実質障害（急性尿細管壊死・糸球体腎炎）、腎後性＝尿路閉塞（結石・前立腺肥大・腫瘍）。慢性腎不全（透析導入）原因は糖尿病性腎症＞腎硬化症＞慢性糸球体腎炎の順を押さえましょう。
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